Transmisja pourodzeniowa wirusa niedoboru odporności typu 1 z matki na niemowlę – prospektywne badanie kohortowe w Kigali w Rwandzie

Powszechnie uważa się, że przenoszenie wirusa HIV z matki na niemowlę ma miejsce w czasie ciąży lub porodu. Kilka badań przeprowadzonych w Afryce i na świecie zachodnim potwierdziło tę hipotezę i oszacowało, że wskaźnik takiej transmisji wynosi od 10 do 52 procent.1 Opisy przypadków sugerują istnienie poporodowej transmisji HIV-1 z matki na niemowlę, prawdopodobnie przez karmienie piersią.2 Niemniej ten sposób przenoszenia jest powszechnie uważany za niezwykle rzadki, związany z nietypowymi okolicznościami związanymi z zakażeniem matki, takim jak transfuzja zakażonej krwi podczas lub po porodzie. Przedstawiamy wyniki trwającego prospektywnego badania kohortowego w Kigali w Rwandzie, w którym oceniliśmy częstość i czynniki ryzyka dla serokonwersji HIV-1 po porodzie u matki i po urodzeniu transmisji wirusa z matek do ich dzieci. Metody
Wybór przedmiotów i kontynuacja
Od listopada 1988 r. W Kigali, stolicy Rwandy, trwają prospektywne badania dotyczące perinatalnej transmisji wirusa HIV-1. Wszystkie kobiety świadczące na oddziale położniczym Centrum Hospitalier de Kigali zostały poinformowane przez pracowników socjalnych o celach, ograniczeniach i zaletach badania. Matki i ich noworodki kwalifikują się do udziału w badaniu, jeżeli spełniają następujące kryteria włączenia: pobyt przez co najmniej sześć miesięcy w dzielnicy mniejszej niż 10 km od Centrum Hospitalier de Kigali, poród jednego lub więcej żywych noworodków i informacja werbalna zgoda na zapisanie się do kohorty.
Każdy noworodek zarejestrowanej matki HIV-1 seropozytywnej był dopasowany do noworodka matki HIV-1-seronegatywnej w tym samym wieku (w ciągu dwóch lat) i parzystości (z jedną kolejną ciążą lub jedną mniejszą), która urodziła w tym samym okresie. Szczegóły procedur rekrutacyjnych podano w innych miejscach.3 Skupiamy się tutaj na wynikach między parami matka-dziecko, które początkowo były seronegatywne.
Po porodzie matki każda odwiedzona rodzina była odwiedzana co dwa tygodnie przez pracownika socjalnego, który zbierał informacje na temat stanu zdrowia dzieci za pomocą standardowego kwestionariusza. Dzieci i ich matki były systematycznie badane przez lekarza co trzy miesiące, a ich stan kliniczny został oceniony zgodnie z definicją kliniczną WHO (World Health Organization) nabytego zespołu niedoboru odporności (AIDS) u dorosłych i dzieci.4 W razie potrzeby dzieci były widziane w ambulatorium lub hospitalizowane w oddziale pediatrycznym w Centre Hospitalier de Kigali i były leczone bezpłatnie. Wszystkie iniekcje lecznicze wykonywano w warunkach ścisłej aseptyki, za pomocą jednorazowych igieł i strzykawek. Lekarze i pracownicy społeczni zaangażowani w badania kontrolne byli zaślepieni serologicznym statusem HIV-1 matek i niemowląt. Ponieważ wyniki testów serologicznych i reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) były dostępne dopiero pod koniec okresu kontrolnego, nie można było udzielać doradztwa w zakresie praktyk żywieniowych podczas badań matkom serokonwersyjnym.
Wybór przedmiotów do badania zagnieżdżonych przypadków kontrolnych
Trzy wielokrotnie seronegatywne matki były dopasowane do wieku (w ciągu dwóch lat) i parzystości (z jedną kolejną ciążą lub o jeden mniej) do każdej matki, która serokonwersja w okresie obserwacji
[podobne: olx wagrowiec, cerumex, szpital inowrocław poradnie ]