Transmisja pourodzeniowa wirusa niedoboru odporności typu 1 z matki na niemowlę – prospektywne badanie kohortowe w Kigali w Rwandzie ad 7

Taka możliwość została już zasugerowana u matki, która najwidoczniej nabawiła się zakażenia wirusem HIV po długim kontakcie z krwią i innymi płynami ustrojowymi od dziecka z AIDS. To wyjaśnienie wydaje się jednak mało prawdopodobne w naszym badaniu, ponieważ zakażone niemowlęta nie miały ryzyka. czynniki odpowiedzialne za zakażenie HIV-1, inne niż przypadki matek serokonwersji HIV-1 i ponieważ żadna z matek nie miała regularnego kontaktu z zanieczyszczonymi płynami ustrojowymi od ciężko chorych niemowląt. Również w wybuchu szpitalnym zakażenia HIV-1, w którym uczestniczyło 152 dzieci i 12 matek w Elista, Rostowie nad Donem i Wołgogradzie w ZSRR, jedynym czynnikiem ryzyka przenoszenia wirusa HIV-1 z matki na niemowlę była jednoczesna obecność wirusa HIV-1. owrzodzeń w jamach niemowlęcych i pękniętych sutków u matek.13 W naszym badaniu nie zaobserwowano żadnej z tych zmian. Wygląda na to, że niektóre zakażone niemowlęta w naszym badaniu rzeczywiście były zarażone po urodzeniu przez ich serokonujące matki, najbardziej wiarygodnym wyjaśnieniem jest przenoszenie wirusa przez karmienie piersią. HIV-1 został już wyizolowany z mleka pozbawionego komórek u trzech zakażonych kobiet14 oraz z siary nosiciela HIV-1.15 Mikroskopia elektronowa wykazała, że HIV-1 jest w większości związany z frakcją komórek mleka i histiocytami w szczególności 16. Dotychczas tylko osiem opublikowanych opisów przypadków silnie wskazywało na przeniesienie wirusa HIV-1 przez karmienie piersią.2 W siedmiu z nich przeniesienie było konsekwencją infekcji poporodowej matek w wyniku transfuzji krwi lub dożylnej. używanie narkotyków. W pozostałym doniesieniu wirus był przenoszony przez mokrą pielęgniarkę z objawową infekcją HIV-1. Ostatnio Hira i współpracownicy zidentyfikowali 3 niemowlęta z poporodową serokonwersją w wieku 18 do 22 miesięcy, z kohorty 1720 osobników niecałkowicie (z 56% odsetkiem rezygnujących) 17.
W porównaniu z dojrzałym mlekiem, siara i wczesne mleko są bogate w komórki jednojądrzaste, głównie makrofagi, w stężeniu około 3,5 × 106 komórek na mililitr.18 Dojrzałe mleko zawiera stężenia komórek, które wynoszą jedynie 1,5 do 2 procent zawartości siarki. 19 20 W innym modelu zakażenia lentiwirusem – wirus visna-maedi lub wirus zapalenia mózgu kóz zapalenia stawów – jagnięta i dzieci są zakażone przez spożycie zakażonych makrofagów sromowych.21 W tym prototypie infekcji lentiwirusowej, która jest bardzo podobna do HIV-1, proste wstrzymanie siary może zapobiec poporodowemu przeniesieniu wirusa z zainfekowanych owiec lub kóz.21, 22 Ludzki wirus białaczki T-komórkowej typu 1, który jest również głównie związany z komórkami, jest przekazywany niemowlętom niemal wyłącznie przez zakażone komórki podczas karmienia piersią. Jest wysoce prawdopodobne, że kontakt komórka-komórka odgrywa kluczową rolę w przenoszeniu HIV-1 u ludzi, 24 szczególnie u noworodków, których błona śluzowa jelit jest wciąż delikatna. e lub w obecności achlorhydrii. Można wówczas przewidywać, że niemowlęta mogą nabyć HIV-1 przez połknięcie zainfekowanych komórek siatkówki lub mleka w tych specyficznych warunkach. Jednak masowe spożycie zanieczyszczonych komórek mlecznych z pewnością nie jest warunkiem wstępnym dla transmisji. Rzeczywiście, dwoje dzieci (osoby w wieku 15 i 16 lat) otrzymało infekcje HIV-1 od matek późno w okresie laktacji – odpowiednio w wieku 15 i 18 miesięcy
[hasła pokrewne: asubtela, fizjoterapia na czym polega, dary anioła miasto popiołów cda ]