Przeszczepienie wątroby żywym dawcą w przewlekłej chorobie wątroby przeciwko gospodarzowi

Próbki z biopsji wątroby od pacjenta z przewlekłą chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD). W panelach A i B ujawniono duktopenię i cholestazę hepatokanałową (hematoksylina i eozyna), panel C pokazuje duktopenię (hematoksylinę i eozynę), a panel D pokazuje arteriopatię komórek piankowatych (trichromianu Massona). W panelu E hepatocyty w biopsji protokołu po transplantacji wydają się być prawie normalne, bez dowodów na odrzucenie lub GVHD (hematoksylina i eozyna).
W 2002 r. Czteroletni chłopiec, u którego w 1999 r. Read more „Przeszczepienie wątroby żywym dawcą w przewlekłej chorobie wątroby przeciwko gospodarzowi”

Bezpieczeństwo i immunogenność inaktywowanej szczepionki Subvirion Influenza A (H5N1) cd

Pacjenci byli obserwowani przez 30 minut po otrzymaniu każdej dawki w przypadku zdarzeń niepożądanych, a przez następne siedem dni rejestrowali obecność i nasilenie lokalnych objawów (ból i tkliwość) oraz objawy ogólnoustrojowe (gorączka, złe samopoczucie, bóle mięśni, ból głowy, i nudności) i temperaturę w jamie ustnej. Pacjenci stosowali standardową skalę do oceny skutków ubocznych podczas tego siedmiodniowego okresu, w którym objawy uznawano za łagodne, jeśli nie zakłócały normalnych działań, umiarkowane, jeśli powodowały jakąś ingerencję w normalne działania, i surowe, jeśli uniemożliwiały uczestnikom angażowanie się. w normalnych codziennych czynnościach. Obserwacje badanych zostały poddane przeglądowi przez członków personelu badawczego w 7 dniu po każdym szczepieniu, a wywiad medyczny i zapis zdarzeń niepożądanych występujących podczas przerwy również poddano przeglądowi w dniach 28 i 56. Próbki surowicy do oceny odpowiedzi przeciwciał uzyskano przed każdym szczepieniem i ponownie 28 dni po drugim szczepieniu. Read more „Bezpieczeństwo i immunogenność inaktywowanej szczepionki Subvirion Influenza A (H5N1) cd”

Szczepionki przeciw ptasiej grypie – wyścig z czasem ad

Immunogenność oceniano za pomocą mikroneutralizacji i testów hamowania hemaglutynacji za pomocą wirusa szczepionkowego, chociaż podgrupę próbek testowano przy użyciu wirusa grypy typu dzikiego A / Vietnam / 1203/2004 (H5N1). Wyniki szczepionki w badaniu przeprowadzonym przez Treanor i wsp. (zwane tutaj szczepionką 1203 ) dają pauzę. Chociaż szczepionka 1203 była bezpieczna, z nie wyróżniającym się profilem zdarzeń niepożądanych, jej immunogenność była w najlepszym razie słaba do umiarkowanej. W rzeczywistości, tylko w jednej grupie ponad 50 procent badanych osiągnęło próg immunogenności (zdefiniowany a priori) miana przeciwciał 1:40 lub więcej (zazwyczaj uważane za seroprotekcyjne) – osobnicy, którzy otrzymali dwie dawki po 90 .g w odstępie 28 dni – całkowita dawka 12 razy większa od sezonowych szczepionek przeciw grypie. Read more „Szczepionki przeciw ptasiej grypie – wyścig z czasem ad”

Przewaga gammopatii monoklonalnej o nieokreślonym znaczeniu ad 6

Stosunkowo wysoka częstość występowania MGUS w populacji ogólnej w tym badaniu ma wpływ na wszelkie programy badań przesiewowych lub strategie profilaktyczne opracowane w celu zmniejszenia śmiertelności ze szpiczaka. Stwierdziliśmy, że częstość występowania MGUS zwiększa się wraz z wiekiem. Ponadto stwierdziliśmy, że mężczyźni mają wyższą częstość występowania MGUS niż kobiety; to odkrycie odpowiada temu w szpiczaku mnogim, w którym mężczyźni stanowią prawie 60 procent pacjentów. 21 Związek z wiekiem i płcią był szczególnie zauważalny u mężczyzn w wieku 80 lat lub starszych, z których 8,3 procent miało MGUS. Wiedza na temat częstości występowania MGUS w zależności od wieku i płci może mieć wpływ na opiekę nad pacjentem. Read more „Przewaga gammopatii monoklonalnej o nieokreślonym znaczeniu ad 6”

Parytet behawioralnego ubezpieczenia zdrowotnego dla pracowników federalnych

Równość w ubezpieczeniach na usługi zdrowia psychicznego była od dziesięcioleci Świętym Graalem polityki zdrowia psychicznego.1,2 Od czasu, gdy Prezydent John F. Kennedy polecił Komisji Służby Cywilnej zaoferować pracownikom federalnym świadczenia na rzecz zdrowia psychicznego na takich samych zasadach jak świadczenia dla innych osób. usługi medyczne, parytet był standardem dla doskonałej ochrony zdrowia psychicznego. Program FEHB (Federal Employees Health Benefits), podobnie jak inne konkurencyjne rynki ubezpieczeniowe, nie był w stanie utrzymać równego pokrycia w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym z powodu wysokich kosztów3. Ściśle ograniczający zakres opieki nad zdrowiem psychicznym i nadużywania substancji jest skutecznym sposobem kontrolowania kosztów. Read more „Parytet behawioralnego ubezpieczenia zdrowotnego dla pracowników federalnych”

Część „D” za „Wadliwy” – The Medicare Drug-Benefit Chaos

Niedawne badanie przeprowadzone przez Kaiser Family Foundation określa ilość tego, co wielu z nas widziało z pierwszej ręki: nowa korzyść z leku Medicare wiąże się z trudnym okresem niemowlęcym (patrz wykresy słupkowe). Dane odzwierciedlają doświadczenia osób starszych, które były na tyle dobre, aby wziąć udział w ankiecie; inne doniesienia wyjaśniają, że sprawy są znacznie gorsze dla osób z niepełnosprawnością medyczną lub kognitywną. To prawda, że program zapewnia korzyści dla niektórych Amerykanów, którzy wcześniej ich nie mieli. Ale ze względu na jego dziwny projekt, zapisy są dalekie od oczekiwań. Urzędnicy administracji Busha chlubili się, że 25 milionów ludzi otrzymuje świadczenia za pośrednictwem Medicare Part D. Read more „Część „D” za „Wadliwy” – The Medicare Drug-Benefit Chaos”

Infliksymab do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Jako Rutgeerts i in. wspominając w swoim artykule na temat infliksymabu na wrzodziejące zapalenie jelita grubego (wydanie z 8 grudnia), nocne nietrzymanie stolca u pacjentów z torbielą jelitową jest rzeczywiście niedogodnością , która przypomina ich objawy zapalenia okrężnicy podczas operacji (ale bez wyniszczającej choroby). ). Jednak Hahnloser i in. nie określają ogólnej częstości występowania jako 24 procent.2 Ich dane faktycznie pokazują, że odsetek pacjentów z więcej niż dwoma epizodami nocnego barwienia na tydzień wynosił 5 procent. Read more „Infliksymab do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego”

Bupropion-SR, sertralina lub wenlafaksyna-XR po niepowodzeniu SSRI na depresję

Po nieskutecznym leczeniu depresji za pomocą selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), nie wiadomo, czy przejście na jeden lek przeciwdepresyjny jest bardziej skuteczne niż przejście na inne. Metody
Losowo przydzielono 727 dorosłych pacjentów ambulatoryjnych z niepsychotycznym ciężkim zaburzeniem depresyjnym, u których nie wystąpiła remisja objawów lub którzy nie tolerowali citalopramu SSRI w celu otrzymania jednego z następujących leków przez okres do 14 tygodni: bupropion o przedłużonym uwalnianiu (239 pacjentów) w maksymalnym dziennym dawka 400 mg, sertralina (238 pacjentów) w maksymalnej dawce dobowej 200 mg lub wenlafaksyna o przedłużonym uwalnianiu (250 pacjentów) przy maksymalnej dawce dziennej 375 mg. Badanie zostało przeprowadzone w 18 podstawowych i 23 placówkach opieki psychiatrycznej. Pierwszorzędowym wynikiem była remisja objawów, określona jako wynik całkowity 7 lub mniej w 17-punktowej Skali Oceny Hamowania Hamiltona (HRSD-17) na koniec badania. Wyniki z szybkiego inwentarzu objawów depresyjnych – autoportret (QIDS-SR-16), uzyskanych podczas wizyt leczniczych, określają wyniki wtórne, w tym remisję (wynik 5 lub mniej na wyjściu) i odpowiedź (redukcja o 50 procent lub więcej na podstawie punktów odniesienia). Read more „Bupropion-SR, sertralina lub wenlafaksyna-XR po niepowodzeniu SSRI na depresję”

Augmentacja leków po niepowodzeniu SSRI na depresję

Chociaż klinicyści często dodają drugi lek do początkowego, nieskutecznego leku przeciwdepresyjnego, żadne randomizowane kontrolowane badanie nie porównywało skuteczności tego podejścia. Metody
Losowo wyznaczono 565 dorosłych pacjentów ambulatoryjnych, u których wystąpiło niepsychotyczne ciężkie zaburzenie depresyjne bez remisji pomimo średnio 11,9 tygodnia leczenia cytalopramem (średnia końcowa dawka, 55 mg na dobę) w celu otrzymania bupropionu o przedłużonym uwalnianiu (w dawce do 400 mg na dobę). ) jako wzmocnienie i 286 do otrzymywania buspironu (w dawce do 60 mg na dzień) jako wzmocnienia. Pierwotny wynik remisji objawów został określony jako wynik 7 lub mniej w 17-punktowej Skali Oceny Hamowania Hamiltona (HRSD-17) na koniec tego badania; wyniki zostały uzyskane przez telefon przez oceniających niewidomych przy przydzielaniu leczenia. 16-punktowy Szybki Inwentaryzator Symptomatologii Depresyjnej – Self-Report (QIDS-SR-16) został wykorzystany do określenia drugorzędnych wyników remisji (zdefiniowanej jako wynik mniejszy niż 6 na końcu tego badania) i odpowiedzi (redukcja w wynikach podstawowych 50% lub więcej). Read more „Augmentacja leków po niepowodzeniu SSRI na depresję”

Wariacje sekwencji w PCSK9, Low LDL i ochrona przed chorobą wieńcową serca ad

Zaburzenia te są jednak rzadkie i genetycznie niejednorodne i nie można było określić ich wpływu na CHD. Ostatnio odkryliśmy, że około 2 procent czarnych osobników ma jedną z dwóch nonsensownych mutacji (426C . G, kodujących Y142X [zastąpienie tyrozyny w pozycji 142 kodonem stop] i 2037C . A, kodujących C679X [zastąpienie cysteiny w pozycji 679 z kodonem stop)) w PCSK9, proteaza serynowej proteazy transfuziowej probabilinowej subtylizyny / kexiny typu 9.4 Te dwie mutacje nonsensowne są związane z 40 procentowym obniżeniem średniego cholesterolu LDL. [4] Obie mutacje bezsensowne są rzadkie u białych osób . Read more „Wariacje sekwencji w PCSK9, Low LDL i ochrona przed chorobą wieńcową serca ad”