Wpływ hamowania ACAT na postęp miażdżycy tętnic wieńcowych czesc 4

Sponsorowi zezwolono na przegląd rękopisu i sugestie, ale komitet sterujący ustalił ostateczną treść. Oszacowaliśmy, że 208 pacjentów musi być zapisanych do każdej grupy, aby uzyskać statystyczną moc 90 procent (przy założeniu odchylenia standardowego 4,7 procent) w celu wykrycia bezwzględnej różnicy 1,5 procent w głównej zmiennej skuteczności z 5 procentami wskaźnik błędu typu I dla testu dwustronnego. Przy przewidywanym odsetku rezygnacji wynoszącym 20%, wymagana była rejestracja 260 pacjentów na grupę w celu zapewnienia odpowiedniej liczby pacjentów z wynikami, które można by ocenić.
Charakterystykę demograficzną i laboratoryjną podsumowano dla wszystkich randomizowanych pacjentów, a wartości P obliczono z nieskorygowanej analizy chi-kwadrat Pearsona zmiennych kategorycznych. Dla normalnie rozłożonych zmiennych ciągłych, wartości P obliczono z zastosowaniem jednostronnej analizy wariancji, z grupą leczoną jako czynnikiem. Read more „Wpływ hamowania ACAT na postęp miażdżycy tętnic wieńcowych czesc 4”

Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach czesc 4

Mimo to, wielu lekarzy stanęło przed takimi wyzwaniami, chociaż żaden z nich nie utracił jeszcze swoich uprawnień7. Pomimo obiecywanej anonimowości, kilka państw stworzyło lekarzy w sądzie, aby publicznie ręczyć za legitymację i bezbolesność procedury. Państwa potwierdzają, że lekarze i pielęgniarki – w tym pracownicy więzienni – mają prawo odmówić udziału w egzekucjach. Mimo to znaleźli lekarzy i pielęgniarki, którzy są chętni do udziału. Kim są Ci ludzie. Read more „Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach czesc 4”

Beta-blokery w zapobieganiu żylakowym odmieniom w marskości

Raport Groszmann i in. (Wydanie 24 listopada) odpowiada na pytanie, które moi koledzy i ja po raz pierwszy poruszyliśmy kilka lat temu2 – mianowicie o potencjalnej wartości nieselektywnej beta-blokady w leczeniu niewyselekcjonowanych pacjentów z marskością. Postawiliśmy hipotezę, że stosowanie nieselektywnych beta-blokerów doprowadziłoby do niższego odsetka krwotoku z żylaków przełyku, śmierci lub obu, gdyby te środki zostały podane wszystkim takim pacjentom.
W odniesieniu do badania Groszmanna i wsp., Dyskusja nad klasyfikacją wywołanego terapią obniżenia częstości akcji serca do poniżej 50 uderzeń na minutę jako poważnego działania niepożądanego u pacjenta bezobjawowego. Było to poważne działanie niepożądane u 7 z 20 pacjentów w grupie otrzymującej tymolol; jeśli tych 7 pacjentów zostanie usuniętych, częstość zdarzeń niepożądanych będzie podobna do tej w grupie placebo. Read more „Beta-blokery w zapobieganiu żylakowym odmieniom w marskości”

Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach ad 11

Wiedział o stanowisku AMA przeciwko temu. Jednak czuł także obowiązek nie opuszczania więźniów w ich umierających chwilach. My, jako lekarze, nie jesteśmy tymi, którzy decydują o losie tej osoby – powiedział. Sposób, w jaki to widziałem, jest problemem końca życia, tak jak w przypadku każdej innej śmiertelnej choroby. Tak się składa, że wiąże się to z procesem prawnym, a nie z procesem medycznym. Read more „Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach ad 11”

Choroby tarczycy po leczeniu choroby Hodgkina

U pacjentów leczonych z powodu Hodgkina wykryto RÓŻNICĘ chorób tarczycy; wśród nich najczęstszą jest niedoczynność tarczycy. Niedoczynność tarczycy została po raz pierwszy uznana za powikłanie zewnętrznego napromieniowania szyi w chorobie Gravesa-Basedowa w 1929 r. I po raz pierwszy odnotowano ją w 1965 r. U pacjentów, którzy byli eutyreozą przed napromieniowaniem szyi.1 2 3 4 Wysoka częstość występowania niedoczynności tarczycy została zgłoszona przez naszą instytucję w 1971 r. wśród pacjentów leczonych z powodu chłoniaka, wyniki potwierdzone przez innych badaczy. Read more „Choroby tarczycy po leczeniu choroby Hodgkina”

Długoterminowa odpowiedź nawrotowej brodawczaka płucnego na leczenie limfoblastoidalnym interferonem Alfa-N1

OSTROŻNA brodawczakowatość oddechowa jest rzadką chorobą charakteryzującą się wzrostem histologicznie łagodnych brodawczaków w drogach oddechowych. Najczęstszym miejscem wzrostu jest krtań, ale choroba może rozciągać się w obrębie dróg oddechowych i obejmować również płuca. W tych zmianach odnotowano obecność typów 6 i 11 wirusa brodawczaka ludzkiego; te same podtypy wirusowe są związane z kłykciną narządów płciowych.1 Standardowe postępowanie polega na mikroendoskopowym wycięciu zmian, zwykle za pomocą lasera na dwutlenek węgla. Chociaż zabieg usuwa widoczne brodawkowe narośla, genom wirusa brodawczaka ludzkiego pozostaje w normalnie wyglądającej tkance.2 W 1976 r. Grupa skandynawskich badaczy znalazła spójne odpowiedzi w małej grupie pacjentów z nawracającą brodawczakowatością dróg oddechowych, którzy byli leczeni naturalnym interferonem leukocytarnym.3 To i inne małe, niekontrolowane badania4, 5 doprowadziły nas do założenia kontrolowanego badania krzyżowego z sześciomiesięcznym leczenie interferonem limfoblastoidalnym alfa-nl (Wellferon, Wellcome Laboratories, Beckenham, Kent, Wielka Brytania). Read more „Długoterminowa odpowiedź nawrotowej brodawczaka płucnego na leczenie limfoblastoidalnym interferonem Alfa-N1”

Transmisja pourodzeniowa wirusa niedoboru odporności typu 1 z matki na niemowlę – prospektywne badanie kohortowe w Kigali w Rwandzie

Powszechnie uważa się, że przenoszenie wirusa HIV z matki na niemowlę ma miejsce w czasie ciąży lub porodu. Kilka badań przeprowadzonych w Afryce i na świecie zachodnim potwierdziło tę hipotezę i oszacowało, że wskaźnik takiej transmisji wynosi od 10 do 52 procent.1 Opisy przypadków sugerują istnienie poporodowej transmisji HIV-1 z matki na niemowlę, prawdopodobnie przez karmienie piersią.2 Niemniej ten sposób przenoszenia jest powszechnie uważany za niezwykle rzadki, związany z nietypowymi okolicznościami związanymi z zakażeniem matki, takim jak transfuzja zakażonej krwi podczas lub po porodzie. Przedstawiamy wyniki trwającego prospektywnego badania kohortowego w Kigali w Rwandzie, w którym oceniliśmy częstość i czynniki ryzyka dla serokonwersji HIV-1 po porodzie u matki i po urodzeniu transmisji wirusa z matek do ich dzieci. Metody
Wybór przedmiotów i kontynuacja
Od listopada 1988 r. W Kigali, stolicy Rwandy, trwają prospektywne badania dotyczące perinatalnej transmisji wirusa HIV-1. Read more „Transmisja pourodzeniowa wirusa niedoboru odporności typu 1 z matki na niemowlę – prospektywne badanie kohortowe w Kigali w Rwandzie”

Dowód na selektywny wzrost aktywności sercowej współczulnej u pacjentów z utrzymującą się komorową arytmią ad 8

Chociaż taka aktywacja prawdopodobnie nie będzie jedyną determinantą dużych komorowych zaburzeń rytmu, może zwiększyć skłonność innych zdarzeń wyzwalających do wystąpienia objawowych, zagrażających życiu arytmi komorowych. Nie określono, czy pomiary aktywności sercowej współczulnego układu nerwowego, takie jak te stosowane w niniejszym badaniu, będą miały zastosowanie kliniczne w przewidywaniu, którzy pacjenci są narażeni na wysokie ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca. Lepsze przewidywanie ryzyka wystąpienia arytmii komorowych może mieć ważne implikacje terapeutyczne dla długoterminowej opieki nad pacjentami z upośledzeniem funkcji lewej komory, zwłaszcza, że nowoczesna terapia lekowa przynosi niewielkie korzyści w ograniczaniu częstości występowania nagłej śmierci. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez National Heart Foundation of Australia i przez Instytut Grant z National Health and Medical Research Council of Australia do Baker Medical Research Institute.
Jesteśmy wdzięczni Gavinowi W. Read more „Dowód na selektywny wzrost aktywności sercowej współczulnej u pacjentów z utrzymującą się komorową arytmią ad 8”

Neuropatie entropacyjne

Druga edycja tej książki zawiera aktualne, interdyscyplinarne badanie dotyczące diagnostyki i leczenia ogniskowych uszkodzeń nerwów. Wspólny wysiłek dwóch neurologów i chirurga ortopedy jest doskonałym źródłem klinicznych opisów tych różnorodnych zaburzeń i informacji na temat ich elektrofizjologicznych cech i zarządzania chirurgicznego. W rozdziale wprowadzającym omówiono patofizjologiczne cechy uwięzienia nerwów, a kolejne rozdziały obejmują określone uszkodzenia nerwów i zespoły kliniczne. Każda sekcja jest dobrze zorganizowana dla czytelności i wykorzystania jako punkt odniesienia. Istnieje imponująca liczba użytecznych fotografii i schematów, które szczególnie docenią studenci i klinicyści tylko nieformalnie zapoznający się z tą dziedziną. Read more „Neuropatie entropacyjne”