Wpływ hamowania ACAT na postęp miażdżycy tętnic wieńcowych cd

Powstałe taśmy wideo zostały następnie przeanalizowane przez podstawowe laboratorium. Technik wybrał dalsze miejsce oddziału jako punkt początkowy do analizy. Następnie analizowano co 60. obraz, przedstawiający przekroje oddalone od siebie o 1,0 mm. Pomiary przeprowadzono zgodnie ze standardami American College of Cardiology. Read more „Wpływ hamowania ACAT na postęp miażdżycy tętnic wieńcowych cd”

Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach cd

W 1980 roku, kiedy pierwsza egzekucja została zaplanowana przy użyciu techniki Dr Deutsch, AMA podjęła uchwałę przeciwko udziałowi lekarza jako naruszenie podstawowej etyki lekarskiej. Potwierdził ten zakaz szczegółowo w Kodeksie Etyki Lekarskiej z 1992 roku. Artykuł 2.06 stwierdza, że lekarz, jako członek zawodu, którego celem jest zachowanie życia, gdy istnieje ku temu nadzieja, nie powinien być uczestnikiem prawnie dozwolonej egzekucji , chociaż opinia indywidualnego lekarza na temat kary śmierci pozostaje osobistym moralna decyzja jednostki . Stwierdza, że niedopuszczalne uczestnictwo obejmuje przepisywanie lub podawanie leków w ramach procedury wykonawczej, monitorowanie parametrów życiowych, udzielanie porad technicznych, wybieranie miejsc wstrzyknięć, rozpoczynanie lub nadzorowanie umieszczania linii dożylnych lub po prostu bycie obecnym Lekarz. Stwierdzenie śmierci jest również uważane za niedopuszczalne, ponieważ lekarzowi nie wolno ożywić więźnia, jeśli okaże się, że żyje. Read more „Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach cd”

Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach ad 10

Nie martwię się, że Timothy McVeigh został stracony za 168 osób, które zabił w zamachu w Oklahoma City, lub że John Wayne Gacy był za popełnienie 33 morderstw. Unia Europejska odmawia udziału w procesie Saddama Husseina z powodu nalegań sądowych na dopuszczenie kary śmierci jako możliwej kary, ale biorąc pod uwagę rolę Husseina w masakrze ponad 100 000 ludzi, stanowisko europejskie tylko mnie zastanawia. Mimo to zawsze uważałem zaangażowanie w egzekucje przez lekarzy i pielęgniarki za niewłaściwe. Opinia publiczna udzieliła nam nadzwyczajnej i wyłącznej dyspensy, aby podawać ludziom narkotyki, nawet do momentu utraty przytomności, wkładać igły i rurki do ich ciał, robić to, co w innym przypadku byłoby uważane za napaść, ponieważ robimy to w ich imieniu – aby oszczędzać ich życiu i zapewni im komfort. Aby państwo przejęło kontrolę nad tymi umiejętnościami dla celów przeciwko człowiekowi – dla kary – wydaje się niebezpieczną perwersją. Read more „Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach ad 10”

Przeciwciała Neutralizujący Peginterferon Alfa podczas ponownego leczenia zapalenia wątroby typu C

Peginterferony są szeroko stosowane w leczeniu przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), ważnej przyczyny marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego.1-4 Opisujemy pacjenta, który nie miał wirusologicznej odpowiedzi na peginterferon i miał wirtualną nieobecność krążącego peginterferonu alfa -2a ale zawierał neutralizujące przeciwciała przeciwko interferonowi alfa.
38-letni mężczyzna z marskością wątroby (klasa A w skali Childa-Pugha, 5) został skierowany do naszego szpitala w celu oceny przewlekłego zakażenia HCV. Nie miał odpowiedzi na 16-tygodniowy cykl leczenia peginterferonem alfa-2b i rybawiryną w poprzednim roku. Zapisaliśmy go w 18-miesięcznym badaniu na dużą dawkę peginterferonu alfa-2a (w dawce 360 .g na tydzień przez pierwsze 4 tygodnie) w skojarzeniu z rybawiryną (w dawce zależnej od masy ciała). W badaniu wzięli udział pacjenci z genotypem 1, a pacjent indeksowy był drugim z dziewięciu pacjentów, którzy się zapisali. Read more „Przeciwciała Neutralizujący Peginterferon Alfa podczas ponownego leczenia zapalenia wątroby typu C”

Atlas chirurgii jamy brzusznej

Atlas chirurgii jamy brzusznej ma na celu zilustrowanie dla praktykujących chirurgów najbardziej aktualnych, bezpiecznych i skutecznych technik. Względy diagnostyczne, a także opiekę przedoperacyjną i pooperacyjną celowo nie są uwzględniane. Nie omawia się również rozszerzających się ról endoskopii i interwencyjnych technik radiologicznych w opiece nad pacjentami chirurgicznymi z chorobami jamy brzusznej. Atlas koncentruje się na technikach operacyjnych, sztuce leczenia chirurgicznego . Największą siłą książki jest starszeństwo i doświadczenie jej redaktorów. Read more „Atlas chirurgii jamy brzusznej”

Poduszki powietrzne: kompromisy

Chemiczne zapalenie rogówki spowodowane uwalnianiem alkaliów przez torebki powietrzne zostało zgłoszone przez Ingraham et al. (Wydanie 30 maja) .1 Widzieliśmy dwa przypadki wcześniej niezgłoszonego, ale równie niepokojącego stanu, stłuczenia oczu kierowcy podczas napełniania poduszek powietrznych.
35-letni mężczyzna jadący z prędkością 35 mil na godzinę został uderzony ukośnie przez samochód zbliżający się z tyłu, a jego poduszka powietrzna napompowała się, uderzając go w lewe oko. Miał na sobie pasek na biodrach; nie nosił okularów. W sali pogotowia widzenie w lewym oku zostało zredukowane do 20/200; w przeciwnym razie był bez szwanku. Read more „Poduszki powietrzne: kompromisy”

Opieka nad pacjentem z wcześniejszym zabiegiem pomostowania tętnic wieńcowych

Szacuje się, że od 1970 roku, kiedy operacja pomostowania tętnic wieńcowych stała się powszechnie akceptowana, ponad 3 miliony pacjentów miało operację obejścia w samych Stanach Zjednoczonych. Ta szczupła, ale pouczająca książka na temat następstw operacji obejścia tętnic wieńcowych podsumowuje ogromną ilość danych dotyczących tej dużej populacji pacjentów. Redaktorzy niniejszej monografii, wydani przez Montreal Heart Institute, zorganizowali rozdziały w sposób chronologiczny, rozpoczynając od wydarzeń bezpośrednio po operacji i przechodząc kilka etapów pośredniego i późnego okresu obserwacji, kończąc ostatecznie ich dyskusję i dyskusję. zagrożeń i wskazań do reoperacji. Pierwsza część poświęcona jest wydarzeniom okołooperacyjnym, w tym operacyjnym czynnikom ryzyka, wczesnym niepowodzeniom i krótkoterminowej rehabilitacji. Read more „Opieka nad pacjentem z wcześniejszym zabiegiem pomostowania tętnic wieńcowych”

Dowód na selektywny wzrost aktywności sercowej współczulnej u pacjentów z utrzymującą się komorową arytmią cd

Aktywność sercową współczulnego układu nerwowego mierzono również po zaprogramowanej elektrycznej stymulacji u pacjentów z arytmiami komorowymi. Totalna i sercowo-norepinefryna przeniknęła do osocza
Zmierzyliśmy spillover w plazmie norepinefryny z serca i całego ciała, aby oszacować aktywność sercową i ogólną współczulną aktywność nerwową (zintegrowane tempo wyzwalania), na podstawie zależności między szybkością wypalenia układu współczulnego w narządzie i przelew norepinefryny do jej drenażu żylnego.20 21 22
W stanie stacjonarnym podczas wlewu obwodowego dożylnego dawki znakującej trytowanej noradrenaliny (0,7 .Ci lewo- [7-3H] noradrenaliny na minutę, aktywność właściwa, 12 do 20 Ci na milimol, New England Nuclear, Boston), całkowity dopływ noradrenaliny do klirens norepinefryny w osoczu i w całym osoczu obliczano19 zgodnie z następującymi równaniami: całkowity wpływ norepinefryny jest równy szybkości wlewu trytowanej noradrenaliny (wyrażonej jako rozpady na minutę) na minutę podzielonej przez aktywność swoistą norepinefryny w osoczu w rozpadach na minutę na pikogram; a całkowity klirens norepinefryny jest równy szybkości wlewu trytowanej noradrenaliny (wyrażonej jako rozpady na minutę) na minutę podzielonej przez stężenie trytowanej noradrenaliny w osoczu w rozpadach na minutę na mililitr.
Tempo wymiany norepinefryny z serca obliczono zgodnie z zasadą Ficka, skorygowaną dla frakcyjnej ekstrakcji trytowanej noradrenaliny w sercu16, 18, 23. Norepinefryna dopełniacza serca równa się stężeniu norepinefryny w osoczu w zatoce wieńcowej minus stężenie norepinefryny w osoczu krwi , dodane do stężenia plazmy w osoczu razy frakcyjna ekstrakcja trytowanej noradrenaliny w pojedynczym przejściu przez serce, a wynik pomnożony przez przepływ plazmy coronarysinus w mililitrach na minutę.
Pobieranie próbek tętniczo-wieńcowych i zatok przeprowadzono zgodnie z naszymi poprzednio opublikowanymi metodami. Read more „Dowód na selektywny wzrost aktywności sercowej współczulnej u pacjentów z utrzymującą się komorową arytmią cd”

Poziom ACTH i kortyzolu podczas treningu rezydencyjnego

Niezmierne wymagania czasowe, zmęczenie i brak snu są ważnymi i niepożądanymi czynnikami stresowymi podczas szkolenia w miejscu zamieszkania, które często są odpowiedzialne za obniżoną wydajność i wydajność1, 2
W naszym szpitalu mieszkańcy podczas szkolenia są na wezwanie co 10 dni od 9 rano do 9 następnego dnia rano. W czasie tego 24-godzinnego okresu dyżurowania mieszkańcy są odpowiedzialni za wszystkie wizyty w ramach medycyny wewnętrznej w oddziale ratunkowym, a także za pracę na własnych oddziałach, a także ponoszą odpowiedzialność za oddział intensywnej terapii od godziny 17:00. Następnego dnia powracają do swojej zwykłej pracy na swoich podopiecznych.
Mierzyliśmy poziomy kortyzolu i ACTH we krwi od ośmiu sekund do czwartego roku w leczeniu chorób wewnętrznych (pięciu mężczyzn i trzech kobiet), wszystkich zdrowych ochotników. Próbki krwi pobierano trzy razy: o godzinie 9 rano w dniu (początek okresu dyżuru), o godzinie 21:00 w dniu io godzinie 9 rano w dniu 2 (koniec okresu dyżuru). Read more „Poziom ACTH i kortyzolu podczas treningu rezydencyjnego”

Długoterminowa odpowiedź nawrotowej brodawczaka płucnego na leczenie limfoblastoidalnym interferonem Alfa-N1 ad 7

U pacjentów z białaczką włośniakową i przewlekłą białaczką szpikową istnieje pewna sugestia, że powstanie przeciwciała przeciwko rekombinowanemu interferonowi alfa jest związane z zniesieniem odpowiedzi.14, 15 W szeroko przebadanej populacji z opisaną tu brodawczakowatością oddechową młodzieńczą 21 procent pacjentów miał neutralizujące przeciwciała przeciwko interferonowi. Nie było jednak żadnej korelacji między rozwojem neutralizujących przeciwciał a zmniejszonymi klinicznymi odpowiedziami. Zaleca się, aby pacjenci wymagający operacji co dwa do trzech miesięcy w przypadku nawrotowej brodawczakowatości dróg oddechowych mieli sześciomiesięczne badanie interferonu alfa-n1 w dawce 2 MU na metr kwadratowy dziennie lub 4 MU na metr kwadratowy co drugi dzień. Jeśli po sześciu miesiącach nie będzie reakcji, leczenie należy przerwać, ponieważ 81 procent naszych pacjentów, którzy uzyskali całkowitą remisję, miało przynajmniej częściową odpowiedź w ciągu sześciu miesięcy. Jeśli osiągnięta zostanie częściowa odpowiedź, a toksyczność jest do zaakceptowania, dalsze leczenie jest uzasadnione. Read more „Długoterminowa odpowiedź nawrotowej brodawczaka płucnego na leczenie limfoblastoidalnym interferonem Alfa-N1 ad 7”