Wpływ hamowania ACAT na postęp miażdżycy tętnic wieńcowych ad

W niektórych modelach zwierzęcych inhibitory ACAT są wyjątkowo skuteczne w zmniejszaniu powstawania miażdżycy.6-10 Jednak niektóre badania z udziałem inżynierii genetycznej myszy sugerują, że hamowanie ACAT1 może promować miażdżycę. [11-13] Różnice międzygatunkowe w aktywności ACAT ograniczają zdolność badań na zwierzętach w celu przewidywania działania takich czynników u ludzi.14 W związku z tym przeprowadziliśmy badanie ACAT w zakresie oceny leczenia miażdżycowego (ACTIVATE), badanie kliniczne III fazy oceniające wpływ paktymibu, nieselektywnego inhibitora ACAT o zbliżonym wywieraniu wpływu zarówno na ACAT1, jak i ACAT2. Niedawno ultrasonografia wewnątrznaczyniowa została z powodzeniem zastosowana w badaniach nad terapią miażdżycową.15-19 Wykorzystaliśmy ultrasonografię wewnątrznaczyniową do oceny obciążenia chorobą pacjentów z rozpoznaną chorobą wieńcową przed i po 18 miesiącach leczenia paktimibem lub placebo.
Metody
Projekt badania i wyjściowa ultrasonografia wewnątrznaczyniowa
Badanie zostało zaprojektowane przez Cleveland Clinic Centrum Koordynacji Chorób Układu Krążenia i komitet sterujący (wymieniony w Załączniku) w porozumieniu ze sponsorem badania. Instytucjonalne rady wizytujące ośrodki uczestniczące zatwierdziły protokół, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Read more „Wpływ hamowania ACAT na postęp miażdżycy tętnic wieńcowych ad”

Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach ad

W najlepszych okolicznościach kręgosłup szyjny jest złamany przy C2, przepona jest sparaliżowana, a więzień dusi się na śmierć, trwający minutę. Komory gazowe nie sprawdziły się lepiej: uduszenie gazem cyjankowym, który uniemożliwia komórkom używanie tlenu przez inaktywację oksydazy cytochromowej, trwało nawet dłużej niż śmierć przez powieszenie, a opinia publiczna buntowała się na widok duszących się więźniów walczących o powietrze, a następnie chwytających, gdy niedotlenienie uległo pogorszeniu . W Arizonie, na przykład w 1992 r., Uduszenie potrójnego mordercy Donalda Hardinga zajęło 11 minut, a widok był tak przerażający, że reporterzy zaczęli płakać, a adwokat generał zwymiotował, a strażnik więzienny ogłosił, że zrezygnuje, jeśli zostanie zmuszony do przeprowadzenia innego takiego execution.4 Od 1976 r. tylko dwóch więźniów zostało straconych przez pluton egzekucyjny, 3 przez powieszenie i 12 przez komorę gazową
Porażenie prądem, które miało spowodować szybszą, bardziej akceptowalną śmierć, zostało użyte w 74 z pierwszych 100 egzekucji po Greggu. Ale urzędnicy stwierdzili, że przepływ prądu elektrycznego często łukował, gotując mięso, a czasem zapalając więźniów – badania pośmiertne często musiały być opóźnione, aby ciała mogły wystygnąć – a jednak niektórzy więźniowie wciąż wymagali powtarzających się wstrząsów przed śmiercią. Read more „Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach ad”

Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach ad 9

Do czego potrzebował personelu medycznego. Naczelnik powiedział pielęgniarce, że sam rozpocznie IV, chociaż nigdy wcześniej nie zaczął. Czy ty, jako lekarz, pozwolisz tej osobie dźgnąć więźnia przez pół godziny z powodu jego braku doświadczenia. Zapytała mnie pielęgniarka. Nie byłem. Read more „Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach ad 9”

Leczenie zaburzeń reumatycznych

Odnośnie do listu Dr April (wydanie z 6 października), w odniesieniu do artykułu Topol przez Topol o nadużywaniu nesiritidu z powodu zastoinowej niewydolności serca (wydanie z 14 lipca) 2: Dr April twierdzi, że obecny prezes American College of Rheumatology (ACR) wraz z nienazwanym wcześniejszym prezydentem zachęcały do stosowania infuzji dożylnej infliksymabu (Remicade) w porównaniu z innymi terapiami, takimi jak przyjmowane samodzielnie leki, jako sposób na zrekompensowanie złego zwrotu kosztów opieki nad pacjentem . Piszemy, aby odpowiedzieć na bezpodstawne oświadczenia Dr April.
Kwestia dostępu do leków stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób autoimmunologicznych znalazła się w centrum zainteresowania wraz z opracowaniem nowych terapii biologicznych, które są podawane tylko przez samo-wstrzyknięcie lub w postaci infuzji dożylnych. W momencie wprowadzenia tych terapii, Medicare nie obejmowało samozastosowanych leków, które zmusiły wielu pacjentów do wyboru naparów podawanych w szpitalach lub gabinetach lekarskich. Od 2002 r. Read more „Leczenie zaburzeń reumatycznych”

Choroby tarczycy po leczeniu choroby Hodgkina ad

U dzieci leczonych za pomocą tej techniki blokowania przeskok tarczycy otrzymał średnią (. SD) 64 . 13 procent, a tkanka tarczycy 2 cm od linii środkowej otrzymała 87 . 8 procent dawki przepisanej węzłom szyjki macicy. pacjenci otrzymywali w sumie od 15 do 30 Gy w regionach węzłów chłonnych szyjnych. Read more „Choroby tarczycy po leczeniu choroby Hodgkina ad”

Choroby tarczycy po leczeniu choroby Hodgkina

U pacjentów leczonych z powodu Hodgkina wykryto RÓŻNICĘ chorób tarczycy; wśród nich najczęstszą jest niedoczynność tarczycy. Niedoczynność tarczycy została po raz pierwszy uznana za powikłanie zewnętrznego napromieniowania szyi w chorobie Gravesa-Basedowa w 1929 r. I po raz pierwszy odnotowano ją w 1965 r. U pacjentów, którzy byli eutyreozą przed napromieniowaniem szyi.1 2 3 4 Wysoka częstość występowania niedoczynności tarczycy została zgłoszona przez naszą instytucję w 1971 r. wśród pacjentów leczonych z powodu chłoniaka, wyniki potwierdzone przez innych badaczy. Read more „Choroby tarczycy po leczeniu choroby Hodgkina”

Długoterminowa odpowiedź nawrotowej brodawczaka płucnego na leczenie limfoblastoidalnym interferonem Alfa-N1 cd

Pełna odpowiedź została zdefiniowana jako wynik KL równy 0 przez co najmniej dwa miesiące. Częściową odpowiedź uznano za zakończoną, jeśli wynik KL był o 50 procent wyższy niż najlepszy wynik pacjenta podczas dwóch kolejnych operacji, a całkowita odpowiedź została uznana za zakończoną, jeśli wynik wzrósł powyżej 0. Rutynowa ocena endoskopowa mogła zostać przerwana po dwóch kolejne negatywne oceny, jeśli pacjent pozostał bezobjawowy, chociaż niektórzy pacjenci kontynuowali coroczne badania podczas remisji. Podtypy wirusa brodawczaka
Podtypy wirusa brodawczaka ludzkiego (podtypy 6 i 11) zidentyfikowano przez hybrydyzację kwasów nukleinowych w tkankach snap-zamrożonych. 10 Podtypy 11 zostały oznaczone jako 6c we wcześniejszych publikacjach. Read more „Długoterminowa odpowiedź nawrotowej brodawczaka płucnego na leczenie limfoblastoidalnym interferonem Alfa-N1 cd”

Transmisja pourodzeniowa wirusa niedoboru odporności typu 1 z matki na niemowlę – prospektywne badanie kohortowe w Kigali w Rwandzie ad 6

W Rwandzie tradycyjną praktyką jest nadawanie imienia noworodkowi w osiem dni po urodzeniu, po którym rodzice zazwyczaj wznawiają regularną aktywność seksualną. Dłuższy okres abstynencji wśród kobiet, które serokonwersja prawdopodobnie odzwierciedlały niestabilne partnerstwa seksualne charakteryzujące się nieobecnością ojca w domu w nieregularnych odstępach czasu. Nasze badanie pokazuje, że zakażenie HIV-1 może zostać nabyte po urodzeniu przez niemowlęta z serokonwersyjnych matek. Kiedy mierzy się szybkość transmisji, należy wziąć pod uwagę ważny czynnik: trudność w rozróżnianiu między późnym porodem a transmisją wewnątrzpochodową z transmisji po urodzeniu. Rzeczywiście, ostatnie badania sugerują, że PCR wykonywany z krwi pępowinowej lub krwi niemowlęcia w wieku poniżej dwóch miesięcy nie ma wrażliwości, ze względu na niewielką liczbę wirusowych kopii obecnych we krwi obwodowej we wczesnym okresie życia i sekwestrację wirusa w makrofagach tkankowych i inne sanktuaria.9 W analizie opublikowanych badań, w których zebrano wyniki dla 173 niemowląt matek HIV-1 seropozytywnych, PCR przeprowadzony przed osiągnięciem wieku jednego miesiąca zidentyfikował tylko 55 procent prawdziwie zainfekowanych niemowląt.10 Jednakże zagnieżdżone Technika PCR zastosowana w naszym badaniu okazała się szczególnie odpowiednia do diagnozy zakażenia HIV-1 u niemowląt i do znacznego zwiększenia jej wrażliwości. Read more „Transmisja pourodzeniowa wirusa niedoboru odporności typu 1 z matki na niemowlę – prospektywne badanie kohortowe w Kigali w Rwandzie ad 6”

Ulepsz komunikację: unikaj czerwonych i zielonych slajdów

Obraz jest wart tysiące słów. Sądząc po wszechobecnym wykorzystaniu slajdów i rzutów na spotkania naukowe, kursy z zakresu kształcenia medycznego i tym podobne, ten aforyzm został przyjęty przez lekarzy. Rzeczywiście, odpowiednie wykorzystanie wykresów i tabel może wyjaśnić i zwiększyć zrozumienie wielu materiałów w medycynie. Uznanie znaczenia wizualnego komponentu prezentacji ustnych zaowocowało określonymi wskazówkami dla prelegentów podczas tworzenia slajdów. Najnowszym osiągnięciem jest powszechna dostępność programów komputerowych, umożliwiająca niemal każdemu stworzenie profesjonalnie wyglądających wielokolorowych slajdów i uwydatnienie ważnych informacji za pomocą kontrastowych kolorów. Read more „Ulepsz komunikację: unikaj czerwonych i zielonych slajdów”

Neuropatie entropacyjne

Druga edycja tej książki zawiera aktualne, interdyscyplinarne badanie dotyczące diagnostyki i leczenia ogniskowych uszkodzeń nerwów. Wspólny wysiłek dwóch neurologów i chirurga ortopedy jest doskonałym źródłem klinicznych opisów tych różnorodnych zaburzeń i informacji na temat ich elektrofizjologicznych cech i zarządzania chirurgicznego. W rozdziale wprowadzającym omówiono patofizjologiczne cechy uwięzienia nerwów, a kolejne rozdziały obejmują określone uszkodzenia nerwów i zespoły kliniczne. Każda sekcja jest dobrze zorganizowana dla czytelności i wykorzystania jako punkt odniesienia. Istnieje imponująca liczba użytecznych fotografii i schematów, które szczególnie docenią studenci i klinicyści tylko nieformalnie zapoznający się z tą dziedziną. Read more „Neuropatie entropacyjne”