Wpływ hamowania ACAT na postęp miażdżycy tętnic wieńcowych ad

W niektórych modelach zwierzęcych inhibitory ACAT są wyjątkowo skuteczne w zmniejszaniu powstawania miażdżycy.6-10 Jednak niektóre badania z udziałem inżynierii genetycznej myszy sugerują, że hamowanie ACAT1 może promować miażdżycę. [11-13] Różnice międzygatunkowe w aktywności ACAT ograniczają zdolność badań na zwierzętach w celu przewidywania działania takich czynników u ludzi.14 W związku z tym przeprowadziliśmy badanie ACAT w zakresie oceny leczenia miażdżycowego (ACTIVATE), badanie kliniczne III fazy oceniające wpływ paktymibu, nieselektywnego inhibitora ACAT o zbliżonym wywieraniu wpływu zarówno na ACAT1, jak i ACAT2. Niedawno ultrasonografia wewnątrznaczyniowa została z powodzeniem zastosowana w badaniach nad terapią miażdżycową.15-19 Wykorzystaliśmy ultrasonografię wewnątrznaczyniową do oceny obciążenia chorobą pacjentów z rozpoznaną chorobą wieńcową przed i po 18 miesiącach leczenia paktimibem lub placebo.
Metody
Projekt badania i wyjściowa ultrasonografia wewnątrznaczyniowa
Badanie zostało zaprojektowane przez Cleveland Clinic Centrum Koordynacji Chorób Układu Krążenia i komitet sterujący (wymieniony w Załączniku) w porozumieniu ze sponsorem badania. Instytucjonalne rady wizytujące ośrodki uczestniczące zatwierdziły protokół, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Read more „Wpływ hamowania ACAT na postęp miażdżycy tętnic wieńcowych ad”

Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach ad

W najlepszych okolicznościach kręgosłup szyjny jest złamany przy C2, przepona jest sparaliżowana, a więzień dusi się na śmierć, trwający minutę. Komory gazowe nie sprawdziły się lepiej: uduszenie gazem cyjankowym, który uniemożliwia komórkom używanie tlenu przez inaktywację oksydazy cytochromowej, trwało nawet dłużej niż śmierć przez powieszenie, a opinia publiczna buntowała się na widok duszących się więźniów walczących o powietrze, a następnie chwytających, gdy niedotlenienie uległo pogorszeniu . W Arizonie, na przykład w 1992 r., Uduszenie potrójnego mordercy Donalda Hardinga zajęło 11 minut, a widok był tak przerażający, że reporterzy zaczęli płakać, a adwokat generał zwymiotował, a strażnik więzienny ogłosił, że zrezygnuje, jeśli zostanie zmuszony do przeprowadzenia innego takiego execution.4 Od 1976 r. tylko dwóch więźniów zostało straconych przez pluton egzekucyjny, 3 przez powieszenie i 12 przez komorę gazową
Porażenie prądem, które miało spowodować szybszą, bardziej akceptowalną śmierć, zostało użyte w 74 z pierwszych 100 egzekucji po Greggu. Ale urzędnicy stwierdzili, że przepływ prądu elektrycznego często łukował, gotując mięso, a czasem zapalając więźniów – badania pośmiertne często musiały być opóźnione, aby ciała mogły wystygnąć – a jednak niektórzy więźniowie wciąż wymagali powtarzających się wstrząsów przed śmiercią. Read more „Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach ad”

Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach ad 9

Do czego potrzebował personelu medycznego. Naczelnik powiedział pielęgniarce, że sam rozpocznie IV, chociaż nigdy wcześniej nie zaczął. Czy ty, jako lekarz, pozwolisz tej osobie dźgnąć więźnia przez pół godziny z powodu jego braku doświadczenia. Zapytała mnie pielęgniarka. Nie byłem. Read more „Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach ad 9”

Leczenie zaburzeń reumatycznych

Odnośnie do listu Dr April (wydanie z 6 października), w odniesieniu do artykułu Topol przez Topol o nadużywaniu nesiritidu z powodu zastoinowej niewydolności serca (wydanie z 14 lipca) 2: Dr April twierdzi, że obecny prezes American College of Rheumatology (ACR) wraz z nienazwanym wcześniejszym prezydentem zachęcały do stosowania infuzji dożylnej infliksymabu (Remicade) w porównaniu z innymi terapiami, takimi jak przyjmowane samodzielnie leki, jako sposób na zrekompensowanie złego zwrotu kosztów opieki nad pacjentem . Piszemy, aby odpowiedzieć na bezpodstawne oświadczenia Dr April.
Kwestia dostępu do leków stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób autoimmunologicznych znalazła się w centrum zainteresowania wraz z opracowaniem nowych terapii biologicznych, które są podawane tylko przez samo-wstrzyknięcie lub w postaci infuzji dożylnych. W momencie wprowadzenia tych terapii, Medicare nie obejmowało samozastosowanych leków, które zmusiły wielu pacjentów do wyboru naparów podawanych w szpitalach lub gabinetach lekarskich. Od 2002 r. Read more „Leczenie zaburzeń reumatycznych”

Długoterminowa odpowiedź nawrotowej brodawczaka płucnego na leczenie limfoblastoidalnym interferonem Alfa-N1 czesc 4

Całkowite remisje osiągnęły medianę wynoszącą 315 dni (zakres od 90 do 1400) po rozpoczęciu leczenia. Oprócz ośmiu pacjentów, którzy mieli całkowitą odpowiedź w ciągu pierwszych sześciu miesięcy leczenia, było dziewięciu, którzy uzyskali całkowitą remisję ponad sześć miesięcy po rozpoczęciu leczenia i pięciu, którzy weszli w całkowitą remisję podczas drugiego cyklu leczenia. Częściowe odpowiedzi zostały osiągnięte szybciej (mediana, 140 dni, zakres, 65 do 1000). Odsetek pacjentów, u których uzyskano odpowiedź, przedstawiono na ryc. 1. Read more „Długoterminowa odpowiedź nawrotowej brodawczaka płucnego na leczenie limfoblastoidalnym interferonem Alfa-N1 czesc 4”

Długoterminowa odpowiedź nawrotowej brodawczaka płucnego na leczenie limfoblastoidalnym interferonem Alfa-N1 cd

Pełna odpowiedź została zdefiniowana jako wynik KL równy 0 przez co najmniej dwa miesiące. Częściową odpowiedź uznano za zakończoną, jeśli wynik KL był o 50 procent wyższy niż najlepszy wynik pacjenta podczas dwóch kolejnych operacji, a całkowita odpowiedź została uznana za zakończoną, jeśli wynik wzrósł powyżej 0. Rutynowa ocena endoskopowa mogła zostać przerwana po dwóch kolejne negatywne oceny, jeśli pacjent pozostał bezobjawowy, chociaż niektórzy pacjenci kontynuowali coroczne badania podczas remisji. Podtypy wirusa brodawczaka
Podtypy wirusa brodawczaka ludzkiego (podtypy 6 i 11) zidentyfikowano przez hybrydyzację kwasów nukleinowych w tkankach snap-zamrożonych. 10 Podtypy 11 zostały oznaczone jako 6c we wcześniejszych publikacjach. Read more „Długoterminowa odpowiedź nawrotowej brodawczaka płucnego na leczenie limfoblastoidalnym interferonem Alfa-N1 cd”

Stres psychologiczny i podatność na przeziębienie ad 7

Wszystkie miary odporności, praktyki zdrowotne i zmienne osobowości zostały wprowadzone jako zmienne ciągłe. Wyniki
Wstępna analiza wykazała, że nie było statystycznie wiarygodnych interakcji pomiędzy standardowymi zmiennymi kontrolnymi a wskaźnikiem stresu w przewidywaniu przeziębienia klinicznego (najwyższe t = 1,62, P = 0,11) .33 Relacje, które relacjonujemy pomiędzy wskaźnikiem stresu a przeziębieniem, były zatem podobne dla pięć wirusów i dla grup określonych przez stan serologiczny, wiek, płeć, status alergiczny, wykształcenie, wagę, liczbę podmiotów dzielących mieszkanie, czy inny osobnik w tym samym mieszkaniu został zarażony, oraz sezon.
Istniały jednak główne efekty trzech standardowych zmiennych kontrolnych – status serologiczny (P <0,001), wirus (P <0,001) i to, czy inny osobnik w tym samym mieszkaniu był zainfekowany (P <0,02). Wartość P dla pozostałych zmiennych wynosiła> 0,20. Pacjenci seronegatywni na linii podstawowej mieli więcej przeziębienia (49,3%) niż osoby seropozytywne (22,2%). Read more „Stres psychologiczny i podatność na przeziębienie ad 7”

Transmisja pourodzeniowa wirusa niedoboru odporności typu 1 z matki na niemowlę – prospektywne badanie kohortowe w Kigali w Rwandzie cd

Amplifikację docelowego DNA przeprowadzono przez 40 cykli w termocyklerze Cetus DNA (Perkin-Elmer Cetus). W tej procedurze próbki DNA ogrzewano do 94 ° C przez 36 sekund (w celu denaturacji DNA), ochłodzono do 50 ° C przez 42 sekundy (do hybrydyzacji ze starterami) i inkubowano przez 3 minuty w 68 ° C (dla amplifikacji) . Dla każdego użytego startera konieczne było zoptymalizowanie stężenia chlorku magnezu w buforze. W drugiej amplifikacji .g pierwotnie zamplifikowanego DNA amplifikowano w 20 .l mieszaniny reakcyjnej, a ten sam program, jak opisano powyżej, przeprowadzono z drugą parą starterów umiejscowionych w regionie początkowo amplifikowanych. Pięć do 10 .l drugiej mieszaniny PCR analizowano za pomocą elektroforezy na żelu agarozowym o 4 procentach o niskiej temperaturze topnienia (SeaKem GTG, procent i Nu-Sieve GTG, 3 procent) zawierającym bromek etydyny. Read more „Transmisja pourodzeniowa wirusa niedoboru odporności typu 1 z matki na niemowlę – prospektywne badanie kohortowe w Kigali w Rwandzie cd”

Dowód na selektywny wzrost aktywności sercowej współczulnej u pacjentów z utrzymującą się komorową arytmią ad 7

Poziom napletka norepinefryny u pacjentów badanych najwcześniej po tym, jak arytmia nie różniła się od poziomów u pacjentów badanych do 48 dni później. Co więcej, wydaje się nieprawdopodobne, aby selektywna aktywacja współczulna serca w grupie z komorowymi zaburzeniami rytmu mogła być wyjaśniona przez jakikolwiek większy lęk przedobjawowy związany z badaniem elektrofizjologicznym niż z koronarografią. Stężenie adrenaliny w osoczu (wskaźnik aktywacji rdzeniastej nadnerczy za pomocą stresu) 31 nie było istotnie różne w grupie poddanej badaniu elektrofizjologicznemu. Ważną kwestią jest to, czy wzrost aktywności współczulnej serca u pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu wynikał z odruchowej stymulacji współczulnej przy zaburzeniach czynności lewej komory. Związek pomiędzy aktywacją układu współczulnego a skutecznością serca jest złożony i nie jest dobrze poznany. Read more „Dowód na selektywny wzrost aktywności sercowej współczulnej u pacjentów z utrzymującą się komorową arytmią ad 7”

Dowód na selektywny wzrost aktywności sercowej współczulnej u pacjentów z utrzymującą się komorową arytmią czesc 4

Objętość lewej komory i frakcję wyrzutową zmierzono za pomocą skomputeryzowanego systemu do analizy obrazu (Cardio-500, Kontron Bildanalyse, Monachium, Niemcy). Analiza statystyczna
Dane wyrażono jako średnie . SE. Stwierdzono, że dane są zgodne z rozkładem normalnym. Istotność statystyczną oceniano metodą jednokierunkowej analizy wariancji. Read more „Dowód na selektywny wzrost aktywności sercowej współczulnej u pacjentów z utrzymującą się komorową arytmią czesc 4”