Wariacje sekwencji w PCSK9, Low LDL i ochrona przed chorobą wieńcową serca ad 7

Nie znaleźliśmy dowodów na to, że obserwowane powiązanie między mutacjami nonsensownymi PCSK9 lub wariantem kodującym R46L a zmniejszeniem CHD wynikało z różnic w czynnikach ryzyka niezwiązanych z lipidami. Mutacje bezsensowne w PCSK9 nie były związane z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego (innymi niż poziom cholesterolu LDL) we wcześniejszym badaniu.4 Wśród czarnych podmiotów w obecnym badaniu, nadciśnienie było jedynym czynnikiem ryzyka, który był znacznie mniej rozpowszechniony u nosicieli wariantu PCSK9 niż w noncarriers. Wśród białych osób częstość występowania wszystkich głównych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym nadciśnienia tętniczego, była podobna u nosicieli i osób nie będących nosicielami. Dane te są zgodne z poglądem, że zmniejszenie częstości występowania CHD związane ze zmianami sekwencji w PCSK9 są związane z działaniami obniżającymi poziom LDL. Niemniej jednak PCSK9 może mieć również bezpośrednie efekty aterogenne, które są niezależne od poziomów cholesterolu LDL w osoczu. Read more „Wariacje sekwencji w PCSK9, Low LDL i ochrona przed chorobą wieńcową serca ad 7”

Wpływ hamowania ACAT na postęp miażdżycy tętnic wieńcowych ad 6

Niepożądane zdarzenia sercowo-naczyniowe wystąpiły u 26,5% pacjentów w grupie placebo, w porównaniu z 23,8% pacjentów z grupy pactimibe (ryzyko względne, 0,90; P = 0,53). Zaobserwowano gwałtowny wzrost liczby zdarzeń pod koniec badania, odzwierciedlający procedury rewaskularyzacji wywołane cewnikowaniem wymaganym pod koniec badania. Dyskusja
Pomimo ogromnego postępu w zapobieganiu i leczeniu, miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa pozostaje główną przyczyną zgonów w zachodnich społeczeństwach, a jej częstotliwość gwałtownie rośnie w krajach rozwijających się. Od ich wprowadzenia w 1987 r. Statyny stopniowo zaczęły odgrywać centralną rolę w pierwotnej i wtórnej profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych. Read more „Wpływ hamowania ACAT na postęp miażdżycy tętnic wieńcowych ad 6”

Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach ad 6

Ale po tym, jak dali mu wszystkie trzy zastrzyki, rytm serca więźnia trwał dalej. To był agonalny rytm – powiedział dr A. On nie żył – nalegał. Niemniej jednak rytm był kontynuowany. Zespół spojrzał na dr A. Read more „Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach ad 6”

Grypowe zgony u dzieci

Bhat i in. (15 grudnia) raport na temat zgonów związanych z grypą wśród dzieci w sezonie grypy 2003-2004. Łącząc zapisy medyczne, raporty z autopsji i analizy izolatów wirusa, ich aktualne badania dostarczają szacunkowych danych dotyczących zgonów, które mogły być spowodowane grypą. Kwestionujemy jednak zalecenie autorów, że należy polepszyć zasięg szczepień wśród dzieci z kilku powodów. Po pierwsze znaczna część zgłoszonych zgonów dotyczyła dzieci poniżej szóstego miesiąca życia, w przypadku których szczepienia przeciw grypie nie zostały zatwierdzone. Read more „Grypowe zgony u dzieci”

The Health Care Mess: jak się do tego zabraliśmy i co zrobimy, aby wyjść

Czasami możesz ocenić książkę po okładce. Autorzy są od dawna zwolennikami systemu opieki zdrowotnej z jednym płatnikiem i długoletnimi sceptykami na temat konkurencji w ochronie zdrowia. Obaj są profesorami Harvardu – jeden lekarz, drugi ekonomista medyczny. Obaj służyli w dwóch demokratycznych administracjach: Richmond w administracji Johnsona i Cartera oraz Fein w administracji Trumana i Kennedy ego. Obaj działali w różnych liberalnych celach. Read more „The Health Care Mess: jak się do tego zabraliśmy i co zrobimy, aby wyjść”

Długoterminowa odpowiedź nawrotowej brodawczaka płucnego na leczenie limfoblastoidalnym interferonem Alfa-N1 ad 7

U pacjentów z białaczką włośniakową i przewlekłą białaczką szpikową istnieje pewna sugestia, że powstanie przeciwciała przeciwko rekombinowanemu interferonowi alfa jest związane z zniesieniem odpowiedzi.14, 15 W szeroko przebadanej populacji z opisaną tu brodawczakowatością oddechową młodzieńczą 21 procent pacjentów miał neutralizujące przeciwciała przeciwko interferonowi. Nie było jednak żadnej korelacji między rozwojem neutralizujących przeciwciał a zmniejszonymi klinicznymi odpowiedziami. Zaleca się, aby pacjenci wymagający operacji co dwa do trzech miesięcy w przypadku nawrotowej brodawczakowatości dróg oddechowych mieli sześciomiesięczne badanie interferonu alfa-n1 w dawce 2 MU na metr kwadratowy dziennie lub 4 MU na metr kwadratowy co drugi dzień. Jeśli po sześciu miesiącach nie będzie reakcji, leczenie należy przerwać, ponieważ 81 procent naszych pacjentów, którzy uzyskali całkowitą remisję, miało przynajmniej częściową odpowiedź w ciągu sześciu miesięcy. Jeśli osiągnięta zostanie częściowa odpowiedź, a toksyczność jest do zaakceptowania, dalsze leczenie jest uzasadnione. Read more „Długoterminowa odpowiedź nawrotowej brodawczaka płucnego na leczenie limfoblastoidalnym interferonem Alfa-N1 ad 7”

Długoterminowa odpowiedź nawrotowej brodawczaka płucnego na leczenie limfoblastoidalnym interferonem Alfa-N1 ad 5

Obydwaj pacjenci, którzy mieli początkowo kompletną odpowiedź, odpowiedzieli po raz drugi, podobnie jak 7 z 15 pacjentów, którzy mieli początkową odpowiedź częściową i 4 spośród 11 osób, które nie odpowiedziały na pierwszy cykl leczenia. Dlatego niektórzy pacjenci w każdej kategorii odpowiedzieli. Pacjenci, u których leczenie przerwano, ponieważ wymagał tego protokół, częściej odpowiadali na drugi cykl leczenia (11 z 18 pacjentów) częściej niż ci, którzy zdecydowali się przerwać leczenie (2 z 10 pacjentów odpowiedziało). Przeciwciała
Pięćdziesięciu trzech pacjentów mogło zostać przebadanych na obecność przeciwciał przeciwko interferonowi w surowicy. W 11 (21 procent), przeciwciało neutralizujące opracowane podczas leczenia. Read more „Długoterminowa odpowiedź nawrotowej brodawczaka płucnego na leczenie limfoblastoidalnym interferonem Alfa-N1 ad 5”

Stres psychologiczny i podatność na przeziębienie czesc 4

Osiemdziesiąt dwa procent badanych, którzy otrzymali wirusa (325 osób) zostało zainfekowanych. Pacjentów, którzy otrzymywali sól fizjologiczną (19 procent), również było zakażonych. Do grupy zakażeń solą (placebo) przypisaliśmy infekcje przenoszone z zainfekowanych osób na inne znajdujące się w tych samych mieszkaniach. W analizie danych uwzględniono kontrolę transmisji typu osoba do osoby . Pod koniec badania lekarz ocenił nasilenie objawów przeziębienia każdego pacjenta w skali od zerowej (0) do ciężkiej (4). Read more „Stres psychologiczny i podatność na przeziębienie czesc 4”

Stres psychologiczny i podatność na przeziębienie

Uważa się, że stresujące zdarzenia życiowe tłumią odporność gospodarza na infekcje. Kiedy wymagania narzucone przez zdarzenia przekraczają zdolność osoby do radzenia sobie, wywoływana jest psychologiczna reakcja stresowa złożona z negatywnych stanów poznawczych i emocjonalnych.1 Z kolei stres psychiczny ma wpływ na funkcję immunologiczną poprzez nerwy autonomiczne unerwiające tkankę limfatyczną2, 3 lub hormonalną. pośredniczona zmiana komórek odpornościowych. 4, 5 Stres może również zmieniać reakcje odpornościowe poprzez przyjmowanie zachowań radzenia sobie ze stresem, takich jak zwiększone palenie i spożywanie alkoholu.6 Istnieją znaczące dowody na to, że stresujące zdarzenia życiowe i odczuwany stres są związane ze zmianami w funkcjonowaniu immunologicznym.7 8 9 Chociaż stres psychiczny jest często opisywany jako tłumiący odpowiedź immunologiczną, implikacje indukowanych przez stres zmian immunologicznych pod względem podatności na choroby nie zostały wyjaśnione. 10, 11
Istnieją pewne bezpośrednie dowody z poprzednich badań, że stres psychologiczny zwiększa ryzyko potwierdzonej ostrej zakaźnej choroby układu oddechowego. Read more „Stres psychologiczny i podatność na przeziębienie”

Dowód na selektywny wzrost aktywności sercowej współczulnej u pacjentów z utrzymującą się komorową arytmią ad

Charakterystyka kliniczna czterech grup badawczych. U 12 pacjentów, u których doszło do spontanicznych i utrzymujących się zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu poza szpitalem 4 do 48 dni wcześniej (średnia 13), zmierzono całkowite i sercowe wpadanie norepinefryny do osocza bezpośrednio przed diagnostycznym badaniem elektrofizjologicznym. Dane dotyczące tej grupy z komorowymi zaburzeniami rytmu porównano z danymi dotyczącymi 18 pacjentów poddawanych rutynowej diagnostycznej koronarografii (12 z dławicą piersiową [grupa z chorobą wieńcową] i 6 z atypowym bólem w klatce piersiowej [grupa z bólem w klatce piersiowej]) i 12 prawidłowych, zdrowych dobrani pod względem wieku ochotnicy rekrutowani przez reklamę. Charakterystykę kliniczną badanych osobników przedstawiono w tabeli 1. Żaden z badanych w trzech grupach referencyjnych nie wykazywał przedłużonego lub objawowego epizodu częstoskurczu komorowego lub wcześniej wymagał resuscytacji krążeniowo-oddechowej lub kardiowersji prądem stałym. Read more „Dowód na selektywny wzrost aktywności sercowej współczulnej u pacjentów z utrzymującą się komorową arytmią ad”