Wariacje sekwencji w PCSK9, Low LDL i ochrona przed chorobą wieńcową serca ad 8

To stwierdzenie jest zgodne z obserwacją, że miażdżyca tętnic wieńcowych rozwija się we wczesnym okresie życia20-23 i sugeruje, że wcześniejsze wprowadzenie interwencji, która nawet umiarkowanie obniża poziom lipidów, może zapewnić zwiększoną ochronę przed CHD.24. Uczestnicy opisani w raporcie bieżącym mieli od 45 do 64 lat na początku badania i byli obserwowani przez średnio 15 lat. W badaniu nie podjęto kwestii, czy kardioprotekcyjne działanie zmian sekwencji PCSK9 obniżających poziom LDL utrzymuje się w starszych grupach wiekowych. Różnica między nosicielami i nosicielami w częstości występowania chorób serca może spaść wraz z wiekiem, ponieważ bezwzględne wskaźniki choroby wzrastają. Co więcej, nie wiadomo, czy korzystny wpływ obniżonego poziomu cholesterolu LDL na chorobę sercowo-naczyniową powoduje ogólne zmniejszenie śmiertelności. Read more „Wariacje sekwencji w PCSK9, Low LDL i ochrona przed chorobą wieńcową serca ad 8”

Wpływ hamowania ACAT na postęp miażdżycy tętnic wieńcowych ad 7

wykazano zwiększoną miażdżycę u myszy z nokautem receptora LDL również pozbawionych makrofagów ACAT1.12 Podobne wyniki opisano w farmakologicznym hamowaniu makrofagów ACAT w mysich i królikowatych modelach miażdżycy.13 Tak więc, chociaż oczekiwano, że hamowanie ACAT będzie sprzyjać powrotnemu transportowi cholesterolu (Figura 1), cytotoksyczne działanie wolnego cholesterolu może równoważyć wszelkie korzystne działania. Nieco wyższy poziom cholesterolu LDL w grupie pactimibe niż w grupie placebo pod koniec badania nie może wyjaśnić różnic w zakresie ultrasonografii wewnątrznaczyniowej o wielkości, którą obserwowaliśmy 19. Jeden inny inhibitor ACAT, avasimib, został przebadany w badaniu fazy 2, w którym oceniano zakres dawek, który wykorzystywał wewnątrznaczyniową ultrasonograficzną miarę skuteczności i wykazywał wynik neutralny (przy nieistotnych tendencjach w kierunku większego stopnia progresji w grupie inhibitorów ACAT) .30 Jednak wyniki tego badania są trudne do zinterpretowania. Avasimib jest silnym induktorem cytochromu P-450 3A4, głównej drogi metabolizmu wielu statyn.31 W związku z tym działanie obniżające stężenie lipidów w ich statynowym schemacie statyn było osłabione u wielu pacjentów leczonych statyną, narażonych na avasimib. Wzrost poziomu cholesterolu LDL u pacjentów leczonych avasimibem zbliżył się do 10 procent, co prawdopodobnie wpłynie na szybkość progresji ocenianej na podstawie ultrasonografii wewnątrznaczyniowej30. Read more „Wpływ hamowania ACAT na postęp miażdżycy tętnic wieńcowych ad 7”

Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach ad 7

Ale sprawa rozwścieczyła ich do tego stopnia, że odeszli. Urzędnicy mieli potem wiele problemów ze znalezieniem innego lekarza. Tak było, kiedy mój pacjent rozmawiał ze mną. Dr B naprawdę nie chciał się angażować. Miał wtedy 40 lat. Read more „Kiedy Prawo i etyka się zderzają – dlaczego lekarze biorą udział w egzekucjach ad 7”

Lentigo Maligna i radioterapia

Imiquimod okazał się ostatnio skuteczny w leczeniu lentigo maligna, jak wykazano w pracy Images in Clinical Medicine (wydanie z 17 listopada) oraz w innych raportach. Autorzy słusznie sugerują, że imikwimod może być skuteczny w przypadku lentigo maligna, ale czytelnicy są następnie przekonani, że być może jest to jedyna alternatywa dla chirurgii. Chociaż imikwimod może być obiecującą alternatywą nieleczniczą w leczeniu lentigo maligna, radioterapia odniosła sukces kliniczny, z doskonałą kosmetyką. W jednej serii 101 pacjentów z lentigo maligna lub lentigo maligna czerniakiem, którzy byli leczeni radioterapią i obserwowani przez co najmniej 2 lata (średnia, 8 lat), średni czas do wystąpienia nawrotu wynosił 45,6 miesiąca, a odsetek nawrotów wynosił 7 procent .2 Chociaż radioterapia może nie być tak wygodna jak leczenie samoistnym środkiem miejscowo, należy ją uznać za potencjalny wybór terapeutyczny u pacjentów z lentigo maligna. Radioterapia może zapewnić doskonałą kosmetyzację i lokalną kontrolę. Read more „Lentigo Maligna i radioterapia”

The Health Care Mess: jak się do tego zabraliśmy i co zrobimy, aby wyjść ad

Książka koncentruje się również w nieproporcjonalny sposób na kwestiach ważnych dla szpitali medycznych i akademickich – co nie jest zaskakujące, biorąc pod uwagę fakt, że Richmond i Fein spędzili większość swoich kariery w prestiżowych akademickich ośrodkach medycznych. Dlaczego więc należałoby przeczytać tę książkę. W trakcie swojej wybitnej kariery autorzy brali udział w niezliczonych debatach na temat polityki zdrowotnej, dużej i małej. Są weteranami walk o ubezpieczenie nieubezpieczonych, szkolenie lekarzy, zdrowie psychiczne i nadużywanie substancji oraz finansowanie badań, opieki nad pacjentem i edukacji medycznej. Mają duże doświadczenie w zachowaniu agencji federalnych i państwowych, akademickich ośrodków medycznych, ubezpieczycieli, biurokratów i biurokracji, a także głębokiej wiedzy na temat różnych sposobów finansowania i świadczenia usług zdrowotnych przez Stany Zjednoczone. Read more „The Health Care Mess: jak się do tego zabraliśmy i co zrobimy, aby wyjść ad”

Stres psychologiczny i podatność na przeziębienie ad 9

Wskaźnik naprężenia nadal zwiększał siłę predykcyjną równania, nawet po wprowadzeniu dodatkowych kontroli (b = 0,14 . 0,05, P <0,01). W związku z tym żadna z tych zmiennych nie była odpowiedzialna za związek między stresem a chorobą w tym badaniu. W drugiej analizie oceniliśmy, że skutki stresu mogą rzeczywiście odzwierciedlać różnice osobowości, a nie reakcje na stresujące czynniki środowiskowe. Dwie zmienne osobowości związane ze stresem (poczucie własnej wartości, r = -0,52, P <0,001 oraz poczucie kontroli osobistej, r = -0,25, P <0,001) i inne wcześniej związane z podatnością na zakażenie (introwersja-ekstrawersja, r z stres = -0,04, P = 0,46) dodano do pierwszego etapu regresji (przy standardowych kontrolach, praktykach zdrowotnych i kontroli immunologicznej), a indeks naprężenia wprowadzono w drugim etapie. Read more „Stres psychologiczny i podatność na przeziębienie ad 9”

Stres psychologiczny i podatność na przeziębienie ad 6

Oceniono również trzecią charakterystykę osobowościową, stopień względnej introwersji lub ekstrawersji, ponieważ niektóre dowody sugerowały, że introwertycy byli bardziej narażeni na infekcję. 30, 31 Ta charakterystyka została oceniona za pomocą Eysenck Personality Inventory32 (niezawodność, . = 0,80). Analiza statystyczna
Główna analiza przetestowała, czy stres psychiczny był związany z większą częstością przypadków przeziębienia klinicznego. Wtórne analizy oceniały znaczenie dwóch składników definicji zimna klinicznego, udokumentowanej infekcji i objawów, w kontekście związku między stresem a przeziębieniami klinicznymi. Read more „Stres psychologiczny i podatność na przeziębienie ad 6”

Transmisja pourodzeniowa wirusa niedoboru odporności typu 1 z matki na niemowlę – prospektywne badanie kohortowe w Kigali w Rwandzie ad 7

Taka możliwość została już zasugerowana u matki, która najwidoczniej nabawiła się zakażenia wirusem HIV po długim kontakcie z krwią i innymi płynami ustrojowymi od dziecka z AIDS. To wyjaśnienie wydaje się jednak mało prawdopodobne w naszym badaniu, ponieważ zakażone niemowlęta nie miały ryzyka. czynniki odpowiedzialne za zakażenie HIV-1, inne niż przypadki matek serokonwersji HIV-1 i ponieważ żadna z matek nie miała regularnego kontaktu z zanieczyszczonymi płynami ustrojowymi od ciężko chorych niemowląt. Również w wybuchu szpitalnym zakażenia HIV-1, w którym uczestniczyło 152 dzieci i 12 matek w Elista, Rostowie nad Donem i Wołgogradzie w ZSRR, jedynym czynnikiem ryzyka przenoszenia wirusa HIV-1 z matki na niemowlę była jednoczesna obecność wirusa HIV-1. owrzodzeń w jamach niemowlęcych i pękniętych sutków u matek.13 W naszym badaniu nie zaobserwowano żadnej z tych zmian. Read more „Transmisja pourodzeniowa wirusa niedoboru odporności typu 1 z matki na niemowlę – prospektywne badanie kohortowe w Kigali w Rwandzie ad 7”

Dowód na selektywny wzrost aktywności sercowej współczulnej u pacjentów z utrzymującą się komorową arytmią cd

Aktywność sercową współczulnego układu nerwowego mierzono również po zaprogramowanej elektrycznej stymulacji u pacjentów z arytmiami komorowymi. Totalna i sercowo-norepinefryna przeniknęła do osocza
Zmierzyliśmy spillover w plazmie norepinefryny z serca i całego ciała, aby oszacować aktywność sercową i ogólną współczulną aktywność nerwową (zintegrowane tempo wyzwalania), na podstawie zależności między szybkością wypalenia układu współczulnego w narządzie i przelew norepinefryny do jej drenażu żylnego.20 21 22
W stanie stacjonarnym podczas wlewu obwodowego dożylnego dawki znakującej trytowanej noradrenaliny (0,7 .Ci lewo- [7-3H] noradrenaliny na minutę, aktywność właściwa, 12 do 20 Ci na milimol, New England Nuclear, Boston), całkowity dopływ noradrenaliny do klirens norepinefryny w osoczu i w całym osoczu obliczano19 zgodnie z następującymi równaniami: całkowity wpływ norepinefryny jest równy szybkości wlewu trytowanej noradrenaliny (wyrażonej jako rozpady na minutę) na minutę podzielonej przez aktywność swoistą norepinefryny w osoczu w rozpadach na minutę na pikogram; a całkowity klirens norepinefryny jest równy szybkości wlewu trytowanej noradrenaliny (wyrażonej jako rozpady na minutę) na minutę podzielonej przez stężenie trytowanej noradrenaliny w osoczu w rozpadach na minutę na mililitr.
Tempo wymiany norepinefryny z serca obliczono zgodnie z zasadą Ficka, skorygowaną dla frakcyjnej ekstrakcji trytowanej noradrenaliny w sercu16, 18, 23. Norepinefryna dopełniacza serca równa się stężeniu norepinefryny w osoczu w zatoce wieńcowej minus stężenie norepinefryny w osoczu krwi , dodane do stężenia plazmy w osoczu razy frakcyjna ekstrakcja trytowanej noradrenaliny w pojedynczym przejściu przez serce, a wynik pomnożony przez przepływ plazmy coronarysinus w mililitrach na minutę.
Pobieranie próbek tętniczo-wieńcowych i zatok przeprowadzono zgodnie z naszymi poprzednio opublikowanymi metodami. Read more „Dowód na selektywny wzrost aktywności sercowej współczulnej u pacjentów z utrzymującą się komorową arytmią cd”

Uraz

W swojej drugiej edycji ta autorytatywna książka pozostaje klasyczna i powinna być uważana za złoty standard, z którym porównywane są wszystkie inne podręczniki dotyczące traumy. Redaktorzy są międzynarodowo uznanymi ekspertami w tej dziedzinie, podobnie jak wielu z ponad 100 autorów. Mimo licznych autorów książka jest niezwykle spójna pod względem formatu i stylu, a tematyka jest bardzo mała. Tabele, tabele i fotografie, które są użytecznymi dodatkami do tekstu pisanego, są reprodukowane z wyjątkową jasnością. Oczywistym jest, że wszystkie rozdziały zostały poddane skrupulatnej i skrupulatnej recenzji przez redaktorów. Read more „Uraz”