Przewaga gammopatii monoklonalnej o nieokreślonym znaczeniu ad

Występowanie MGUS w raportowanych badaniach. Szanse na przetestowanie strategii zapobiegawczych są utrudnione przez niedostateczną diagnozę MGUS w rutynowej praktyce klinicznej. Przypadkowe stwierdzenie MGUS nie jest rzadkie i praktycznie nigdy nie jest związane z podstawowym problemem medycznym pacjenta. Rzeczywiście, doniesiono, że częstość monoklonalnych immunoglobulin w surowicy z normalnej populacji wynosi od 0,5 do 3,6 procent wśród pacjentów w praktyce społecznej6-8 lub w szpitalach9-11 (tabela 1). Prawdziwa częstość występowania MGUS nie została jednak dokładnie oszacowana, ponieważ w poprzednich badaniach brakowało geograficznie określonej populacji, w której można było przeprowadzić badania w określonym czasie. Ponadto metody badań przesiewowych stosowane w wielu poprzednich badaniach są mniej czułe niż obecne techniki. Aby pokonać te ograniczenia, zastosowaliśmy czułe procedury laboratoryjne w celu określenia częstości występowania MGUS w dużej populacji na dobrze określonym obszarze geograficznym. Metody
Po zatwierdzeniu badania przez komisje ds. Oceny instytucjonalnej Fundacji Mayo i Centrum Medycznego w Olmsted, otrzymaliśmy listę mieszkańców hrabstwa Olmsted w stanie Minnesota od stycznia 1995 r. Z Projektu Epidemiologii Rochester.15 Dla niektórych mieszkańców zostały włączone do tego badania, MGUS zostały odkryte podczas rutynowej opieki klinicznej. W przypadku innych otrzymaliśmy surowicę, która nie była używana po rutynowych badaniach klinicznych w laboratorium przetwarzania centralnego Mayo Clinic, która odbiera wszystkie próbki krwi od ambulatoriów Mayo Clinic i pacjentów hospitalizowanych w powiązanych szpitalach Saint Marys i Rochester Methodist w Rochester w stanie Minnesota. U pacjentów, u których zlecono trzy lub więcej badań chemicznych, dodatkowa początkowa flebotomia usuwa dodatkową ilość krwi; ta praktyka pozwala lekarzom zamówić dodatkowe testy bez przeprowadzania kolejnej flebotomii. Te próbki surowicy są przechowywane w laboratorium przetwarzania centralnego przez sześć dni, a następnie wyrzucane.
Opracowaliśmy skomputeryzowany system śledzenia próbek badanych przez laboratorium przetwarzania centralnego, dopasowaliśmy te informacje do danych demograficznych w bazach danych rejestracji Mayo Clinic i wydrukowano codzienne zestawienia każdej próbki od każdego mieszkańca hrabstwa Olmsted, który miał 50 lat lub więcej którzy nie zostali jeszcze włączeni do badania. Próbki te pobrano szóstego dnia po puszczeniu krwi i zamrożono w temperaturze . 70 ° C. Pismo, również zatwierdzone przez komisje przeglądowe, zostało następnie wysłane do każdego pacjenta z prośbą o pozwolenie na badanie próbki krwi. Formularz zgody załączony do listu został podpisany przez pacjenta, był świadkiem i został nam zwrócony. Jeśli pacjent nie odpowiedział w ciągu 30 dni, wysłano drugą literę, a jeśli nadal nie było odpowiedzi, trzecia litera została wysłana 30 dni później.
Jakikolwiek pacjent, który nie odpowiedział na trzy listy po sześciu miesiącach i który wrócił, aby dostarczyć kolejną próbkę krwi, skontaktowano się ponownie, tak jak zostało to zrobione na początku, o pozwolenie na użycie próbki. Jeśli pacjent zmarł, wysłano list do najbliższych krewnych w celu uzyskania pozwolenia. Ostatecznie wszyscy mieszkańcy hrabstwa Olmsted kwalifikujący się do udziału w badaniu, którzy nie byli widziani w klinice Mayo podczas okresu zbierania, oprócz tych, którzy zmarli lub przenieśli się, otrzymali list z prośbą o dostarczenie próbki surowicy.
[podobne: szpital inowrocław poradnie, kwas moczowy badanie cena, badania przed oddaniem krwi ]
[patrz też: szpital inowrocław poradnie, dary anioła miasto popiołów cda, domowy sposób na biegunkę ]