Parytet behawioralnego ubezpieczenia zdrowotnego dla pracowników federalnych czesc 4

Jednostką obserwacji była osoba-rok. W tych regresjach dostosowaliśmy się do cech demograficznych danej osoby (wieku i płci) oraz relacji osoby z ubezpieczającym (dzieckiem lub współmałżonkiem). Zmienną wieku używano do dostosowania się do dowolnej tendencji czasowej. Kluczowymi zmiennymi będącymi przedmiotem zainteresowania była zmienna wskaźnikowa, której przypisano wartość dla okresu rozliczeniowego i zero dla okresu przygotowawczego, zmienna wskaźnikowa, której przypisano wartość dla członków planów FEHB i zero dla członków porównania grupy i interakcja dwóch zmiennych wskaźnikowych. Ponieważ model logistyczny jest nieliniowy, efektu netto polityki parzystości dla wyniku nie można obliczyć bezpośrednio z poziomu współczynnika interakcji.11 Zamiast tego obliczyliśmy średni wpływ na prawdopodobieństwo korzystania z usług zdrowia psychicznego i nadużywania substancji. za pomocą metod symulacyjnych opartych na estymowanym modelu regresji. Korzystając z próbek bootstrap, skonstruowaliśmy 95-procentowe przedziały ufności dla naszych ostatecznych oszacowań.12 Druga część modelu dwuczęściowego wykorzystywała metodę regresji metodą najmniejszych kwadratów do analizy indywidualnych wydatków na zdrowie psychiczne i usługi nadużywania substancji dla tych, którzy korzystali z takich usług. W tym modelu wykorzystaliśmy te same zmienne niezależne jak w pierwszej części, a także zmienne wskaźnikowe dla diagnozy, dla której użytkownik usługi otrzymał leczenie. Współczynnik czasu interakcji pozwolił nam oszacować każdą zmianę wydatków na zdrowie psychiczne i opiekę nad uzależnieniami z powodu polityki parytetowej, przy uwzględnieniu świeckich tendencji w takich wydatkach wśród użytkowników zdrowia psychicznego i usług związanych z nadużywaniem substancji. Do oszacowania błędów standardowych współczynników modelu użyto uogólnionego równania estymacji.
Przeprowadziliśmy analizę danych administracyjnych przed i po analizie wszelkich zmian w jakości opieki, mierzonej czasem trwania leczenia kontrolnego w ostrej fazie depresji. Usługi przyjmowania (wizyty na temat zdrowia psychicznego i leczenia uzależnień w przypadku leków przeciwdepresyjnych) przez cztery miesiące lub dłużej są uważane za wytyczną dla jakości leczenia ostrej depresji.13-15 Epizody opieki depresyjnej od sześciu osób siedem planów FEHB zostało przebadanych przed i po wprowadzeniu parytetu w celu oceny odsetka pacjentów z czteromiesięcznym lub dłuższym okresem leczenia. Krajowy UZP (Tabela 1) nie był badany, ponieważ dane różniły się od danych w innych planach, a różnice ograniczały porównywalność. Regresja logistyczna została wykorzystana do oszacowania związku między okresem pogotowia a miernikiem jakości. Zbudowaliśmy 95-procentowy przedział ufności dla skorygowanych ilorazów szans i zastosowaliśmy uogólnione podejście oparte na równaniu szacunkowym, aby uwzględnić powtarzające się obserwacje.
Wyniki
Tabela pokazuje, że plany porównania nie przyniosły korzyści parzystości przed 2001 r. I że zmieniały się bardzo niewiele w trakcie badania. Trzy z siedmiu planów FEHB nie wykorzystywały sprzedawców sprzedających jako środka zarządzania ich zdrowiem psychicznym i korzyściami związanymi z nadużywaniem substancji przed wprowadzeniem parytetu; tylko PPO 2 w regionie środkowoatlantyckim nie został wykuty w 2001 r
[więcej w: badania przed oddaniem krwi, rezonans magnetyczny glowy cena, trombofilia diagnostyka ]
[patrz też: szpital inowrocław poradnie, dary anioła miasto popiołów cda, domowy sposób na biegunkę ]