Parytet behawioralnego ubezpieczenia zdrowotnego dla pracowników federalnych ad 7

Po pierwsze, podobnie jak we wszystkich badaniach quasi-eksperymentalnych, istnieje ryzyko braku równości interwencji i grup porównawczych, w szczególności w odniesieniu do trendów czasowych na przestrzeni okresu przed wprowadzeniem parytetu. Jednak spójność najważniejszych odkryć dla wielu dopasowanych zestawów planów zdrowotnych jest uspokajająca. Po drugie, diagnozy dotyczące zdrowia psychicznego i uzależnień od substancji mogą być zaniżone w danych dotyczących roszczeń, co skutkuje zaniżeniem wykorzystania takich usług i wydatkami na te usługi. Aby rozwiązać ten problem, zastosowaliśmy wiele metod identyfikacji korzystania z usług zdrowia psychicznego i uzależnień, w tym kod procedur specyficzny dla takich usług, wskazanie bezpośredniego kontaktu ze zdrowiem psychicznym i dostawcą uzależnień, oraz wskazanie leczenia w ośrodku specjalizującym się w opiece psychiatrycznej i leczeniu uzależnień. Po trzecie, wykorzystanie danych tylko od osób stale zapisywanych przed i po wprowadzeniu parytetu wyeliminowało osoby, które zmieniły plany, a ograniczenie analizy tylko do siedmiu planów FEHB potencjalnie ograniczyło możliwość generalizacji wyników. Jednak badania obejmowały różne plany (z różnymi rozwiązaniami opieki zarządzanej) z ponad 3 milionami beneficjentów FEHB z całej Ameryki, w tym ponad 700 000 stale zapisywanych dorosłych, którzy zajmowali się tą analizą. Cele równego traktowania obejmują zapewnienie równego pokrycia i zwiększoną ochronę finansową osobom z zaburzeniami psychicznymi i zaburzeniami związanymi z nadużywaniem substancji. Głównym problemem było to, że istnienie parytetu skutkowałoby znacznym wzrostem korzystania z usług zdrowia psychicznego i usług związanych z nadużywaniem substancji oraz wydatkami na te usługi. W odniesieniu do siedmiu planów FEHB, które badaliśmy, obawy te były bezpodstawne. Ponadto, cel rozszerzenia ochrony finansowej poprzez zmniejszenie wydatków z własnej kieszeni został zrealizowany we wszystkich, ale w dwóch planach. Ustalenia te sugerują, że parytet w zakresie zdrowia psychicznego i usług związanych z nadużywaniem substancji, w połączeniu z zarządzaniem opieką, jest wykonalny i może osiągnąć swoje cele większej sprawiedliwości i lepszej ochrony ubezpieczeniowej bez negatywnych konsekwencji dla kosztów opieki zdrowotnej.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wsparte umową z Departamentem Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS-100-00-0025) do Northrop Grumman na potrzeby tego badania; grant Fundacji Johna D. i Catherine T. MacArthur dla Sieci badań nad polityką zdrowia psychicznego (dr Goldman, dr Frank, dr Burnam i dr Huskamp, główny badacz, dr Goldman); dotacja od Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego (1 K01 MH66109, do Dr. Huskamp); grant szkoleniowy od National Institute of Mental Health (T32 MH19773 08, do Dr. Barry); oraz grant Narodowego Instytutu Centrum Zdrowia Psychicznego UCLA-RAND dla badań nad jakością w opiece zarządzanej (P30 MH068639, dr Burnam i dr Younga, główny badacz, dr Kenneth Wells).
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Jesteśmy wdzięczni Albertowi Belangerowi, Rita Volya i Kaciei Zelevinsky ze Szkoły Medycznej Harvardu za programowanie i Joshua Nodzie z Westat za pomoc w przygotowaniu artykułu i tabel.
Author Affiliations
Z University of Maryland School of Medicine, Baltimore (HHG); Harvard Medical School (RGF, HAH, S.-LTN, VA, ABB) i Harvard School of Public Health (S.-LTN) – obie w Bostonie; RAND, Santa Monica, Kalifornia (MAB, MSR); Departament Spraw Weteranów, Los Angeles (ASY); UCLA School of Medicine, Los Angeles (ASY); Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut (CLB); McLean Hospital, Belmont, Massachusetts (ABB); Westat, Rockville, Md. (STA, GM); Northrop Grumman Information Technology, Federal Enterprise Solutions, Health Solutions, Rockville, Md. (CL); i CSR, Arlington, Va. (MB).
Wyślij prośbę o ponowne przesłanie do Dr. Goldmana na University of Maryland School of Medicine, 3700 Koppers St., Suite 402, Baltimore, MD 21227 lub w [email protected].
[więcej w: trombofilia diagnostyka, przychodnia familia, fizjoterapia opinie o zawodzie ]
[więcej w: przychodnia familia, asubtela, masaż przeciwwskazania ]