Opieka nad pacjentem z wcześniejszym zabiegiem pomostowania tętnic wieńcowych

Szacuje się, że od 1970 roku, kiedy operacja pomostowania tętnic wieńcowych stała się powszechnie akceptowana, ponad 3 miliony pacjentów miało operację obejścia w samych Stanach Zjednoczonych. Ta szczupła, ale pouczająca książka na temat następstw operacji obejścia tętnic wieńcowych podsumowuje ogromną ilość danych dotyczących tej dużej populacji pacjentów. Redaktorzy niniejszej monografii, wydani przez Montreal Heart Institute, zorganizowali rozdziały w sposób chronologiczny, rozpoczynając od wydarzeń bezpośrednio po operacji i przechodząc kilka etapów pośredniego i późnego okresu obserwacji, kończąc ostatecznie ich dyskusję i dyskusję. zagrożeń i wskazań do reoperacji. Pierwsza część poświęcona jest wydarzeniom okołooperacyjnym, w tym operacyjnym czynnikom ryzyka, wczesnym niepowodzeniom i krótkoterminowej rehabilitacji. W drugim omówiono czynniki, które wpływają na odległe wyniki operacji obejścia, koncentrując się na zmianach patologicznych w kanałach obejściowych, zapobieganiu tym zmianom, długoterminowym wynikom klinicznym po obejściu wieńcowym pod względem powrotu do pracy i umieralności, poprawie zdolność wysiłkowa po zabiegu chirurgicznym oraz zapobieganie lub łagodzenie czynników ryzyka choroby wieńcowej u pacjenta, który poddał się operacji pomostowania. Ta sekcja zawiera aktualne podsumowanie wyników tej intensywnie badanej operacji, o czym świadczy doskonała bibliografia.
Część trzecia przenosi czytelnika w inną fazę opieki nad pacjentami po operacji obejścia, okres, w którym pacjent może zacząć mieć nawracające objawy. Ocena pacjenta ze stabilną dusznicą bolesną po operacji obejścia, pacjenta, którego stan staje się niestabilny, a pacjent, który rzeczywiście ma zawał mięśnia sercowego lub arytmię jest złożonym procesem. Wymaga to doświadczonej oceny klinicznej, umieszczonej w doskonałej perspektywie w tej sekcji. Czwarta sekcja koncentruje się na tym, co należy zrobić, gdy leczenie medyczne nie złagodzi nawracających objawów po operacji obejścia i obejmuje angioplastykę w pomostach obejściowych lub tętnicach natywnych oraz wskazania i techniki powtórnego działania. (Śmiertelność jest znacznie wyższa w przypadku reoperacji pomostowania tętnic wieńcowych niż w przypadku operacji podstawowej.) Wreszcie, w tej książce przedstawiono wyniki reoperacji i przyszłe implikacje aktualnych trendów w chirurgii obwodowej.
Ta dobrze przemyślana książka zawiera masę dostępnych informacji dla praktykujących lekarzy i chirurgów. Obejmuje on prawie wszystko, co czytelnicy chcieliby wiedzieć o pacjentach po operacji obejścia w sposób uczciwy i bezstronny. Autorzy prac obejmują zarówno kardiologów, jak i kardiochirurgów z wielu klinik wykonujących pomostowanie wieńcowe i angiografię. Na przykład Montreal Heart Institute traktuje prawdopodobnie największą grupę pacjentów, u których po operacji obejściowej wykonano seryjne angiogramy. Gorąco polecam tę książkę wszystkim klinicystom zajmującym się kardiologią, medycyną wewnętrzną i kardiochirurgią, zarówno podczas treningu, jak i w praktyce, którzy nieuchronnie poradzą sobie z coraz większą liczbą pacjentów, którzy przeszli zabieg pomostowania tętnic wieńcowych i którzy mogą wymagać interwencji z powodu nawracających objawy choroby wieńcowej.
Lawrence H. Cohn, MD
Brigham and Women s Hospital Boston, MA 02115

[przypisy: przychodnia familia, sok z pomarańczy właściwości, szampon do wrażliwej skóry głowy ]