Dowód na selektywny wzrost aktywności sercowej współczulnej u pacjentów z utrzymującą się komorową arytmią czesc 4

Objętość lewej komory i frakcję wyrzutową zmierzono za pomocą skomputeryzowanego systemu do analizy obrazu (Cardio-500, Kontron Bildanalyse, Monachium, Niemcy). Analiza statystyczna
Dane wyrażono jako średnie . SE. Stwierdzono, że dane są zgodne z rozkładem normalnym. Istotność statystyczną oceniano metodą jednokierunkowej analizy wariancji. Przeprowadzono wiele porównań między grupami za pomocą testu Scheffégo. 26 Aby sprawdzić, czy zaobserwowany wzrost wycieku noradrenaliny sercowej w grupie z komorowymi zaburzeniami rytmu był funkcją frakcji wyrzutowej lewej komory, przeprowadziliśmy analizę kowariancji. Hipoteza zerowa została odrzucona, jeśli P <0,05.
Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka hemodynamiczna i funkcja lewej komory. Nie stwierdzono istotnych różnic w wieku, płci, wadze, częstości akcji serca w spoczynku ani ciśnienia krwi w grupie (tabele i 2), chociaż pacjenci w grupie z komorowymi zaburzeniami rytmu zmniejszyli frakcje wyrzutowe lewej komory (46 . 3 procent, w porównaniu z 58 . 4% i 69 . 5% odpowiednio w grupie z chorobą wieńcową i bólem w klatce piersiowej, P <0,003). Wskaźnik lewokomorowej wielkości końcoworozkurczowej był istotnie większy w grupach z komorowymi zaburzeniami rytmu i chorobą wieńcową niż w grupie z bólem w klatce piersiowej, podczas gdy wskaźnik końcowej objętości skurczowej zwiększał się tylko w grupie z arytmiami komorowymi (P <0,003) (tabela 2). Trzech pacjentów w grupie z komorowymi zaburzeniami rytmu i dwoma w grupie z chorobą wieńcową miało w klasie III funkcjonowanie New York Heart Association.
Ryc. 1. Ryc. 1. Stężenie norepinefryny w plazmie tętniczej (górny panel) i wskaźnik całkowitego wychwytu norepinefryny (panel dolny) w trzech grupach odniesienia (kręgach stałych) i pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu (otwarte kółka). Słupki oznaczają średnie wartości. Tabela 3. Tabela 3. Kinetyka osoczowa noradrenaliny serca. Stężenie noradrenaliny w osoczu krwi tętniczej było podobne u osób zdrowych oraz u pacjentów z bólem w klatce piersiowej lub chorobą wieńcową (odpowiednio 1195 . 141, 958 . 206 i 1293 . 126 pmol na litr), ale o 69% średnia w grupie z komorowymi zaburzeniami rytmu (2031 . 320 pmol na litr, P <0,01) (ryc. i tabela 3). Poziomy epinefryny w osoczu krwi tętniczej były podobne w czterech grupach (453 . 60 pmol na litr u zdrowych osób, 425 . 76 pmol na litr u pacjentów z bólem w klatce piersiowej, 377 . 38 pmol na litr u osób z chorobą wieńcową, i 409 . 76 pmol na litr w tych z komorowymi zaburzeniami rytmu). Tempo całkowitego dopełnienia norepinefryny do krążenia było podwyższone o 80 procent w grupie z komorowymi zaburzeniami rytmu w porównaniu z prawidłową grupą (p <0,005) (ryc. 1). Testy wielokrotnego porównania wykazały, że tylko dane dotyczące grupy z arytmiami komorowymi różniły się istotnie od danych z innych grup (p <0,005). Całkowity klirens norepinefryny nie różnił się między czterema grupami (odpowiednio: 1,73 . 0,12, 1,75 . 0,14, 1,60 . 0,15 i 1,95 . 0,21 litra na minutę), co wyjaśniało prawie równoczesny wzrost stężenia norepinefryny w surowicy i uwalnianie norepinefryny do krążenie u pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu.
Rysunek 2
[przypisy: dentysta na nfz kraków, oregasept h97, masaż przeciwwskazania ]