Dowód na selektywny wzrost aktywności sercowej współczulnej u pacjentów z utrzymującą się komorową arytmią cd

Aktywność sercową współczulnego układu nerwowego mierzono również po zaprogramowanej elektrycznej stymulacji u pacjentów z arytmiami komorowymi. Totalna i sercowo-norepinefryna przeniknęła do osocza
Zmierzyliśmy spillover w plazmie norepinefryny z serca i całego ciała, aby oszacować aktywność sercową i ogólną współczulną aktywność nerwową (zintegrowane tempo wyzwalania), na podstawie zależności między szybkością wypalenia układu współczulnego w narządzie i przelew norepinefryny do jej drenażu żylnego.20 21 22
W stanie stacjonarnym podczas wlewu obwodowego dożylnego dawki znakującej trytowanej noradrenaliny (0,7 .Ci lewo- [7-3H] noradrenaliny na minutę, aktywność właściwa, 12 do 20 Ci na milimol, New England Nuclear, Boston), całkowity dopływ noradrenaliny do klirens norepinefryny w osoczu i w całym osoczu obliczano19 zgodnie z następującymi równaniami: całkowity wpływ norepinefryny jest równy szybkości wlewu trytowanej noradrenaliny (wyrażonej jako rozpady na minutę) na minutę podzielonej przez aktywność swoistą norepinefryny w osoczu w rozpadach na minutę na pikogram; a całkowity klirens norepinefryny jest równy szybkości wlewu trytowanej noradrenaliny (wyrażonej jako rozpady na minutę) na minutę podzielonej przez stężenie trytowanej noradrenaliny w osoczu w rozpadach na minutę na mililitr.
Tempo wymiany norepinefryny z serca obliczono zgodnie z zasadą Ficka, skorygowaną dla frakcyjnej ekstrakcji trytowanej noradrenaliny w sercu16, 18, 23. Norepinefryna dopełniacza serca równa się stężeniu norepinefryny w osoczu w zatoce wieńcowej minus stężenie norepinefryny w osoczu krwi , dodane do stężenia plazmy w osoczu razy frakcyjna ekstrakcja trytowanej noradrenaliny w pojedynczym przejściu przez serce, a wynik pomnożony przez przepływ plazmy coronarysinus w mililitrach na minutę.
Pobieranie próbek tętniczo-wieńcowych i zatok przeprowadzono zgodnie z naszymi poprzednio opublikowanymi metodami. 16-francuski cewnik do termodylucji coronarysinus (typ CCS-7U-90B, Webster Laboratories, Baldwin Park, CA) wprowadzono do zatoki wieńcowej przez żyły osłona. Przepływ plazmy wieńcowej i zatokowej pochodził z przepływu krwi określanego termodylucją i hematokrytu.24
Testy katecholaminowe
Próbki zatoki wieńcowej i krwi tętniczej przenoszono bezpośrednio do chłodzonych lodem probówek zawierających zredukowany glutation (5 ml krwi do oszacowania endogennej noradrenaliny) lub heparynę litową (10 ml do oceny nitipinefryny trytowej). Następnie próbki odwirowano w 4 ° C i osocze oddzielono do przechowywania w temperaturze -70 ° C do czasu oznaczenia. Stężenie endogennej noradrenaliny w osoczu mierzono metodą Peulera i Johnsona 25, a stężenie trytowanej noradrenaliny przez zliczanie w ciekłym scyntylatorze po ekstrakcji tlenkiem glinu, jak opisano wcześniej.19
Lewa objętość komory i frakcja wyrzutowa
Wymiary lewej komory wyznaczono przez planimetrię z jedno-płaszczyznowych lewej komory w prawym przednim skośnym rzucie podczas rutynowego cewnikowania lewej komory
[podobne: asubtela, szampon do wrażliwej skóry głowy, viagra bez recepty cena ]