Długoterminowa odpowiedź nawrotowej brodawczaka płucnego na leczenie limfoblastoidalnym interferonem Alfa-N1 ad 6

Zwiększyło się to do 22 z 60 przy długotrwałej terapii. Mediana długości leczenia wymaganego do uzyskania pełnej odpowiedzi wyniosła 180 dni, ale co najmniej połowa pacjentów kontynuowała leczenie przez rok. Trzynastu z 28 pacjentów miało drugą odpowiedź po wznowieniu leczenia. Pacjenci w tym badaniu mieli stosunkowo ciężką chorobę wymagającą częstej interwencji chirurgicznej; żadna z nich nie osiągnęła całkowitej remisji z sześciomiesięcznym zabiegiem chirurgicznym. To odkrycie sugeruje, że odpowiedzi były w rzeczywistości spowodowane leczeniem interferonem limfoblastoidalnym i nie były częścią naturalnej historii choroby. Stopień i trwałość odpowiedzi u tych pacjentów nie były związane z wiekiem, początkowym nasileniem choroby ani czasem trwania choroby. Pacjenci z tracheostomią, na przykład, mieli dobry zapis odpowiedzi i 14 z 28 zostało zdezynfekowanych. U każdej kategorii pacjentów obserwowano utrzymujące się i powtarzane reakcje nawrotowej brodawczaka płucnego na limfoblastoidalny interferon alfa-nl. Poziom i czas trwania odpowiedzi w tym badaniu wyraźnie różnią się od tych obserwowanych w badaniu Healy i wsp., 7, którzy stwierdzili, że tylko w ciągu pierwszych sześciu miesięcy tempo wzrostu brodawczaków w grupie leczonej interferonem było wolniejsze niż w grupie operacyjnej. Ta różnica między badaniami nie wydaje się tłumaczyć charakterem pacjentów. Średni czas trwania choroby przed rejestracją był porównywalny w obu badaniach (17 miesięcy w naszym i 28 miesięcy w tym Healy et al.). Nasi pacjenci byli nieco młodsi na początku (średni wiek, 52 wobec 65 miesięcy), ale starsze dzieci w naszym badaniu wydawały się reagować szczególnie dobrze.
Jest mało prawdopodobne, że czas trwania leczenia stanowił różnicę, ponieważ sześć miesięcy leczenia było wystarczające, aby uzyskać przynajmniej częściową remisję u większości z nas. Pacjenci, którzy odpowiedzieli. Bardziej wiarygodnym wytłumaczeniem może być to, że przygotowanie, dawka lub harmonogram interferonu, który stosowaliśmy, były bardziej skuteczne. Healy i koledzy podawali domięśniowo 2 MU ludzkiego interferonu leukocytarnego na metr kwadratowy przez 7 dni, a następnie trzy razy w tygodniu przez 12 miesięcy. W naszym badaniu 5 MU interferonu limfo-blastoidalnego na metr kwadratowy podawano domięśniowo każdego dnia przez 28 dni, a następnie co drugi dzień przez 6 miesięcy. Następnie terapia obejmowała albo 4 MU na metr kwadratowy co drugi dzień, albo 2 MU na metr kwadratowy dziennie. W związku z tym pacjenci poddani ciągłemu leczeniu otrzymywali w przybliżeniu trzykrotność dawki interferonu, którą pacjenci Healy i in. Odebrane. Wysoki wskaźnik odpowiedzi (11 całkowitych i 7 częściowych remisji u 20 pacjentów) został również odnotowany przez Zenner i wsp. 12 z interferonem alfa-2c podawanym w dawce 1,5 × 105 IU na kilogram masy ciała dziennie przez sześć tygodni, a następnie trzy razy w tygodniu. Przyjmując zwykły współczynnik konwersji 30, ta dawka jest bliska 4,5 MU na metr kwadratowy. Interferon limfoblastoidalny może być także skuteczniejszy niż inne typy interferonu w zwalczaniu choroby wywołanej przez wirusa brodawczaka, chociaż badanie Reichmana i wsp. [13] nie wykazało różnicy w skuteczności między interferonem limfoblastoidalnym interferonem alfa-nl a interferonem alfa-2b podawanym jako wstrzyknięcia w leczeniu kłykcin kończystych.
Przeciwciała neutralizujące mogą rozwinąć się u pacjentów otrzymujących rekombinowane lub naturalne preparaty interferonu alfa
[przypisy: terapia czynnikami wzrostu, domowy sposób na biegunkę, cerumex ]