Choroby tarczycy po leczeniu choroby Hodgkina

U pacjentów leczonych z powodu Hodgkina wykryto RÓŻNICĘ chorób tarczycy; wśród nich najczęstszą jest niedoczynność tarczycy. Niedoczynność tarczycy została po raz pierwszy uznana za powikłanie zewnętrznego napromieniowania szyi w chorobie Gravesa-Basedowa w 1929 r. I po raz pierwszy odnotowano ją w 1965 r. U pacjentów, którzy byli eutyreozą przed napromieniowaniem szyi.1 2 3 4 Wysoka częstość występowania niedoczynności tarczycy została zgłoszona przez naszą instytucję w 1971 r. wśród pacjentów leczonych z powodu chłoniaka, wyniki potwierdzone przez innych badaczy. 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Jodowane radiograficzne środki kontrastowe mogą, ale nie muszą, przyczyniać się do ryzyka niedoczynności tarczycy, a wpływ chemioterapii nie został określony. Występowały również choroby Gravesa-Basedowa i oftalmopatia, ale ich częstość i ryzyko nie zostały określone.14 15 16 17 18 19 20 21 Od czasu do czasu rozwinęła się nadczynność tarczycy w związku z bezbolesnym zapaleniem tarczycy, a także wystąpił rak tarczycy.22 23 24 25 26 27 28 29 30 Jednak analizy drugiego nowotworu u pacjentów z chorobą Hodgkina, którzy byli leczeni na Uniwersytecie Stanforda, zostali wpisani do Duńskiego Rejestru Raka, lub byli częścią międzynarodowego badania zbiorowego opartego na danych z rejestrów nowotworów stwierdzili brak zwiększonego ryzyka wśród tych pacjenci.31 32 33 W przeciwieństwie do tego ryzyko raka tarczycy wzrosło u kobiet leczonych z powodu choroby Hodgkina, którzy zostali wpisani do rejestru nowotworu Connecticut.34 Przebadaliśmy dużą liczbę pacjentów z chorobą Hodgkina, którzy byli leczeni na Uniwersytecie Stanforda w celu uzyskania dalszych informacji o spektrum i częstości występowania łagodnych i złośliwych chorób tarczycy u takich pacjentów.
Metody
Pomiędzy styczniem 1961 r. A kwietniem 1989 r. 2109 pacjentów otrzymało podstawowe leczenie choroby Hodgkina w Centrum Medycznym Uniwersytetu Stanforda. Przeanalizowaliśmy zapisy 1791 pacjentów. Czterech pacjentów zostało wykluczonych z analizy, ponieważ poddali się leczeniu tarczycy przed leczeniem z powodu choroby Hodgkina (jeden pacjent miał pęcherzykowy rak tarczycy 22 lata przed rozpoznaniem choroby Hodgkina, dwóch miało łagodne gruczolaki tarczycy, a u jednego pacjenta po leczeniu tarczycowym rozpoznano chorobę Hodgkina ). Pozostałych 1787 pacjentów albo żyło przy ostatnim kontakcie (1533 pacjentów) albo zmarło z przyczyn innych niż Hodgkin (254 pacjentów). 318 pacjentów, którzy zmarli na postępującą chorobę Hodgkina, nie było analizowanych. Średni wiek w chwili leczenia wynosił 28 lat (zakres od 2 do 82). Było 1047 mężczyzn i 740 kobiet. Prawie wszyscy pacjenci mieli limfangiografię, a większość pacjentów leczonych po 1974 r. Miała skany CT klatki piersiowej, brzucha i miednicy po otrzymaniu jodowanego kontrastowego materiału.
Zakres radioterapii wahał się od leczenia zaangażowanych pól do całkowitego naświetlenia limfoidalnego, ale obejmował obszar tarczycy w 1677 roku z 1787 pacjentów. Podane dawki promieniowania to obliczona dawka dla węzłów chłonnych szyjnych lub nadczaszkowego nacięcia, a zatem są one nieznacznie zawyżone w stosunku do rzeczywistej dawki w okolicy tarczycy z powodu częściowego ekranowania za pomocą środkowo-szyjnego bloku rdzenia kręgowego umieszczonego w tylnych polach szyi.
[więcej w: domowy sposób na biegunkę, szpital inowrocław poradnie, piperine forte skład ]