Bupropion-SR, sertralina lub wenlafaksyna-XR po niepowodzeniu SSRI na depresję

Po nieskutecznym leczeniu depresji za pomocą selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), nie wiadomo, czy przejście na jeden lek przeciwdepresyjny jest bardziej skuteczne niż przejście na inne. Metody
Losowo przydzielono 727 dorosłych pacjentów ambulatoryjnych z niepsychotycznym ciężkim zaburzeniem depresyjnym, u których nie wystąpiła remisja objawów lub którzy nie tolerowali citalopramu SSRI w celu otrzymania jednego z następujących leków przez okres do 14 tygodni: bupropion o przedłużonym uwalnianiu (239 pacjentów) w maksymalnym dziennym dawka 400 mg, sertralina (238 pacjentów) w maksymalnej dawce dobowej 200 mg lub wenlafaksyna o przedłużonym uwalnianiu (250 pacjentów) przy maksymalnej dawce dziennej 375 mg. Badanie zostało przeprowadzone w 18 podstawowych i 23 placówkach opieki psychiatrycznej. Pierwszorzędowym wynikiem była remisja objawów, określona jako wynik całkowity 7 lub mniej w 17-punktowej Skali Oceny Hamowania Hamiltona (HRSD-17) na koniec badania. Wyniki z szybkiego inwentarzu objawów depresyjnych – autoportret (QIDS-SR-16), uzyskanych podczas wizyt leczniczych, określają wyniki wtórne, w tym remisję (wynik 5 lub mniej na wyjściu) i odpowiedź (redukcja o 50 procent lub więcej na podstawie punktów odniesienia).
Wyniki
Częstość remisji oceniana odpowiednio przez HRSD-17 i QIDS-SR-16 wynosiła 21,3% i 25,5% dla bupropionu o przedłużonym uwalnianiu, 17,6% i 26,6% dla sertraliny oraz 24,8% i 25,0% dla wenlafaksyny o przedłużonym uwalnianiu. . Wskaźniki odpowiedzi na QIDS-SR-16 wynosiły 26,1% dla bupropionu o przedłużonym uwalnianiu, 26,7% dla sertraliny i 28,2% dla wenlafaksyny o przedłużonym uwalnianiu. Te zabiegi nie różniły się istotnie pod względem wyników, tolerancji lub zdarzeń niepożądanych.
Wnioski
Po nieskutecznym leczeniu za pomocą SSRI około jedna czwarta pacjentów miała remisję objawów po zmianie na inny lek przeciwdepresyjny. Każdy z leków w badaniu dostarczył rozsądnego drugiego kroku dla pacjentów z depresją. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00021528.)
Wprowadzenie
Duże zaburzenie depresyjne wiąże się ze znaczną zachorowalnością, śmiertelnością, obciążeniem rodzinnym i kosztami opieki zdrowotnej.1 Ponieważ żadne pojedyncze leczenie nie jest jednolicie skuteczne, często potrzebne są 2-4 kolejne interwencje. Leczenie drugiego stopnia obejmuje zwiększenie pierwszego czynnika o sekundę lub przerwanie pierwszego czynnika i rozpoczęcie drugiego (przełączanie). Warianty leczenia substytucyjnego w celu złagodzenia depresji (STAR * D) Zastosowano równoważny, stratyfikowany, randomizowany projekt, aby ocenić względną skuteczność i tolerancję różnych terapii przeciwdepresyjnych dla pacjentów ambulatoryjnych z dużym zaburzeniem depresyjnym niepsychotycznym, którzy mieli brak remisji lub nie mogli tolerować selektywny inhibitor recyrkulacji serotoniny (SSRI) citalopram (Celexa, Forest Pharmaceuticals) lub kolejne metody leczenia.2,4,5
SSRI są powszechnymi terapiami pierwszego stopnia, z uwagi na ich stosunkowo niską toksyczność i wysoką tolerancję. W niewielu randomizowanych badaniach porównano skuteczność i tolerancję leczenia z co najmniej dwoma aktywnymi drugimi środkami po początkowym niepowodzeniu leczenia za pomocą otwartej serii przypadków SSRI.6-9 – zazwyczaj u objawowych ochotników z niewielką liczbą współistniejących chorób psychicznych i ogólnych 10 – sugeruje zmienną wskaźniki odpowiedzi (od 25 do 65 procent), gdy pierwszy SSRI jest przełączany na drugi SSRI, 11-13 na inny niż SSRI (przełącznik poza klasą), 14-16 lub na leki hamujące wychwyt obu serotoniny i norepinefryny (środki podwójnego działania ) .17-19
Ten raport podsumowuje ogólny projekt badania dla pierwszych dwóch etapów leczenia
[więcej w: kapoplastyka stawu biodrowego cena, diabetolog nfz warszawa, przychodnia familia ]
[patrz też: viagra bez recepty cena, terapia czynnikami wzrostu, olx wagrowiec ]