Bupropion-SR, sertralina lub wenlafaksyna-XR po niepowodzeniu SSRI na depresję ad

W bieżącym badaniu porównaliśmy wyniki uzyskane dzięki trzem lekom drugiego etapu: bupropion o przedłużonym uwalnianiu (Wellbutrin SR, GlaxoSmithKline), sertralinę (Zoloft, Pfizer) lub wenlafaksynę o przedłużonym uwalnianiu (Effexor XR, Wyeth-Ayerst Laboratories) .2 , 4 Te leki różnią się farmakologicznie. Bupropion o przedłużonym uwalnianiu, środek nie należący do klasy, nie hamuje wychwytu zwrotnego serotoniny. Sertraline, przełącznik wewnątrz klasy, to SSRI. Wenlafaksyna o przedłużonym uwalnianiu, środek o podwójnym działaniu, hamuje wychwyt zwrotny zarówno serotoniny, jak i norepinefryny. Remis (w przeciwieństwie do odpowiedzi) został wybrany jako główny wynik. Remisja, wirtualna nieobecność objawów depresji, była celem leczenia3,20 i wiąże się z lepszym rokowaniem i codzienną funkcją niż reakcja (tj. Zmniejszenie objawów o co najmniej 50 procent od wartości wyjściowej) .21 , 22 Ogólnie rzecz biorąc, w ośmiu-tygodniowych badaniach skuteczności, wskaźniki remisji wynoszą od 35 do 40 procent, a wskaźniki odpowiedzi wynoszą od 50 do 55 procent. Wskaźnik remisji z citalopramem jako pierwszym krokiem w STAR * D wynosił od 28 do 33 procent, a odsetek odpowiedzi wynosił średnio 47 procent .23
Metody
Uczestnicy
Dorośli ambulatoryjni z pierwotną diagnozą kliniczną niepsychotycznego zaburzenia depresyjnego 24, potwierdzoną na podstawie listy kontrolnej wypełnionej przez koordynatorów badań klinicznych, zostali włączeni do podstawowej i psychiatrycznej praktyki publicznej i prywatnej w okresie od lipca 2001 r. Do sierpnia 2004 r. Ogólna integracja i minimalne kryteria wykluczenia4 zostały użyte w celu zmaksymalizowania uogólnień ustaleń.2.4
Wszyscy uczestnicy badania wyrazili pisemną, świadomą zgodę na włączenie do początkowego leczenia citalopramem (poziom 1) i do wszystkich drugich terapii (poziom 2). Wszyscy uczestnicy otrzymali citalopram jako pierwsze leczenie.23 Uczestnicy, którzy kwalifikowali się do leczenia drugiego etapu, nie mieli remisji lub nie mogli tolerować citalopramu. Brak remisji został zdefiniowany jako wynik ponad 5 punktów w 16-punktowym Szybkim Inwentarza Objawów Depresyjnych – Lekarz oceniony (QIDS-C-16) 25,26 na ostatniej wizycie poziomu 1; wyniki mogą wynosić od 0 do 27, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą ostrość objawów.
Rysunek 1. Rysunek 1. Przegląd projektu studiów. BUP-SR oznacza bupropion o przedłużonym uwalnianiu, sertralinę SERT, wenlafaksynę o przedłużonym uwalnianiu VEN-XR, terapię kognitywną CT, CIT cytalopram i buspiron w Bus.
Na rycinie przedstawiono przegląd badań na poziomach i 2. W badaniu wykorzystano rozsiany warstwowo, randomizowany model5, w którym pacjenci byli silnie zachęcani do przyjęcia wszystkich siedmiu potencjalnych terapii drugiego stopnia – czterech opcji przełączania (w tym terapii kognitywnej) i trzech zabiegi rozszerzone. Jednak, aby naśladować praktykę, pacjenci mogli zdecydować się na wyłączenie pewnych opcji leczenia na poziomie 2. Mogli zdecydować się na wyłączenie wszystkich opcji przełączania lub wszystkich opcji augmentacji, mogli zaakceptować lub odrzucić terapię poznawczą w ramach opcji przełączania lub rozszerzania, lub mogli zaakceptować jedynie terapię kognitywną (zarówno jako leczenie zastępcze, jak i wspomagające). W tym projekcie różne dopuszczalne metody leczenia wybrane przez pacjentów nazywane są warstwami akceptowalnymi. Porównywano tylko te zabiegi, dla których pacjenci przyjęli losowanie
Z założenia analizowano tylko te grupy lecznicze, które obejmowały wystarczającą liczbę pacjentów, aby uwzględnić pierwotne cele badania
[więcej w: piperine forte skład, fizjoterapia na czym polega, diabetolog nfz warszawa ]
[patrz też: piperine forte skład, oregasept h97, tantum verde ulotka ]