Bupropion-SR, sertralina lub wenlafaksyna-XR po niepowodzeniu SSRI na depresję ad 6

Wskaźniki remisji, na podstawie wyników dotyczących HRSD-17, nie różniły się istotnie między grupami leczonymi (.2 = 3,649 przy 2 df, P = 0,16). Spośród 239 pacjentów otrzymujących bupropion o przedłużonym uwalnianiu, 51 miało remisję (21,3 procent), podobnie jak 42 z 238 pacjentów, którzy otrzymywali sertralinę (17,6 procent) i 62 z 250 pacjentów, którzy otrzymywali wenlafaksynę o przedłużonym uwalnianiu (24,8 procent). Leczenie nie różniło się istotnie w odniesieniu do wskaźników odpowiedzi QIDS-SR-16, wskaźników remisji lub procentowego zmniejszenia wyników QIDS-SR-16 (Tabela 3). Rycina 2. Rycina 2. Tygodnie leczenia aż do remisji, według leku. Leczenie również nie różniło się istotnie pod względem czasu do remisji (logarytm logarytmiczny .2 = 0,38, P = 0,93) (rys. 2) lub czas do odpowiedzi (logarytm logarytmiczny .2 = 0,65, P = 0,72) na podstawie wyników QIDS-SR-16. Wśród pacjentów, u których nastąpiła remisja, średni czas do wystąpienia remisji w zależności od wyników w badaniu QIDS-SR-16 wynosił 5,4 . 4,5 tygodnia (mediana 4,0) w przypadku pacjentów otrzymujących bupropion o przedłużonym uwalnianiu, 6,2 . 5,0 tygodni (mediana 4,9). dla tych, którym podano sertralinę i 5,5 . 4,7 tygodnia (mediana, 4,2) dla tych, którym podano wenlafaksynę o przedłużonym uwalnianiu. Podobnie, wśród pacjentów z odpowiedzią, zgodnie z wynikami dla QIDS-SR-16, średni czas odpowiedzi wynosił 5,5 . 3,5 tygodnia (mediana, 4,0) dla bupropionu o przedłużonym uwalnianiu, 6,6 . 4,3 tygodnia (mediana, 5,9) w przypadku sertraliny i 7,0 . 4,3 tygodnia (mediana, 6,0) w przypadku wenlafaksyny o przedłużonym uwalnianiu.
Tolerancja i zdarzenia niepożądane
Działania niepożądane i ciężkie zdarzenia niepożądane były klinicznie podobne w grupach leczonych (Tabela 3). Leczenie nie różniło się istotnie ogólnym obciążeniem efektami ubocznymi lub odsetkiem pacjentów z jakimkolwiek poważnym zdarzeniem niepożądanym psychiatrycznym, chociaż istniała różnica w rozkładzie częstości występowania działań niepożądanych. Czterech pacjentów hospitalizowano z powodu myśli samobójczych lub prób samobójczych, ale nikt nie popełnił samobójstwa podczas próby.
Dyskusja
W kontekście ułożonego stratyfikacyjnie, randomizowanego wzoru zastosowanego w tym badaniu, które dało pacjentom wybór w ich reżimie leczenia, większość pacjentów zdecydowało się na zmianę leków lub ich zwiększenie. Niewielu pacjentów zdecydowało się na jedno i drugie, uniemożliwiając w ten sposób definitywne porównanie strategii obejmujących wzmocnienie z tymi, które wymagają leczenia przełączającego. Nasze wyniki sugerują, że taki wybór (tj. Zarówno wzmocnienie, jak i zmiana leku) jest stosunkowo rzadki w praktyce, gdy pacjentom zapewniono opcje.
W odniesieniu do powszechnie akceptowanej praktyki leczenia zmieniającego, około jeden na czterech pacjentów z depresją miał remisję objawów z bupropionem o przedłużonym uwalnianiu, sertraliną lub wenlafaksyną o przedłużonym uwalnianiu, po tym, gdy nie otrzymała remisji lub nie była w stanie tolerować leczenia cytalopramem. . Wskaźniki remisji nie różniły się istotnie pomiędzy trzema grupami leczniczymi, a także wskaźniki odpowiedzi na QIDS-SR-16, czasy odpowiedzi na QIDS-SR-16, zmiany w wynikach QIDS-SR-16 od wartości początkowej do końca badania, ciężkie zdarzenia niepożądane lub miary tolerancji. Wskaźniki remisji były nieco wyższe w zależności od wyników w badaniu QIDS-SR-16 niż w przypadku badania HRSD-17, ponieważ pacjenci, którzy nie zostali poddani ocenie HRSD-17 pod koniec badania, zostali z góry uznani za niezdolnych do uzyskania remisji
[więcej w: przychodnia familia, sok z pomarańczy właściwości, jak wyglądają badania do pracy ]
[patrz też: objawy nietolerancji pokarmowej, sok z pomarańczy właściwości, kapoplastyka stawu biodrowego cena ]