Augmentacja leków po niepowodzeniu SSRI na depresję ad 5

Jednak, gdy wyniki oceniano jako zmienne ciągłe (jak zwykle w większości badań obejmujących skuteczność leków przeciwdepresyjnych), większe korzyści odnotowano dla citalopramu z bupropionem o przedłużonym uwalnianiu niż dla citalopramu i buspironu na podstawie procentowej redukcji (od wartości koniec tego badania) w ocenach QIDS-SR-16 (25,3% w porównaniu z 17,1%, P <0,04). Ponadto całkowite wyniki w skali QIDS-SR-16 po zakończeniu tego badania były istotnie niższe w przypadku citalopramu w skojarzeniu z bupropionem o przedłużonym uwalnianiu niż w przypadku citalopramu i buspironu (8,0 vs. 9,1, p <0,02). Te dwie grupy nie różniły się istotnie pod względem czasu do pierwszej odpowiedzi QIDS-SR-16 (log-rank .2 = 0,0001, P = 0,99) lub do pierwszej remisji QIDS-SR-16 (.2 = 0,0024, P = 0,96 ) (Rysunek 1). U pacjentów, którzy mieli remisję, średni czas do remisji QIDS-SR-16 wynosił 6,3 . 4,8 tygodnia (mediana, 5,2) dla citalopramu plus bupropion o przedłużonym uwalnianiu i 5,4 . 4,4 tygodnia (mediana 4,1) dla citalopramu plus buspironu . Podobnie, średni czas do odpowiedzi QIDS-SR-16 u pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź, wynosił 6,3 . 4,6 tygodnia (mediana, 6,0) dla citalopramu plus bupropion o przedłużonym uwalnianiu i 6,8 . 3,9 tygodni (mediana 4,1) dla citalopramu plus buspironu . Tolerancja i zdarzenia niepożądane
Nie było istotnych różnic między grupami pod względem maksymalnej częstotliwości, intensywności lub obciążenia efektami ubocznymi (Tabela 3). Mniej uczestników biorących citalopram i bupropion o przedłużonym uwalnianiu zaprzestało leczenia (tj. Przerwali leczenie badaniem przed upływem czterech tygodni lub w ciągu lub po czterech tygodniach, z powodu zarejestrowanych przyczyn z powodu działań niepożądanych) z powodu nietolerancji niż ci biorący citalopram plus buspiron ( 12,5 procent vs. 20,6 procent; .2 = 6,86; P <0,001).
Grupy nie różniły się istotnie pod względem liczby pacjentów z jednym lub większą liczbą poważnych zdarzeń niepożądanych (3,6 procent dla citalopramu plus bupropion o przedłużonym uwalnianiu i 4,2 procent dla citalopramu plus buspiron, .2 = 0,14, P = 0,71). Łącznie u 22 pacjentów wystąpiły 24 poważne działania niepożądane; u tych pacjentów 3 miało co najmniej ciężkie psychiczne działanie niepożądane po zastosowaniu citalopramu z bupropionem o przedłużonym uwalnianiu, natomiast u 6 wystąpiło ciężkie psychiczne działanie niepożądane związane ze stosowaniem cytalopramu i buspironu. Żaden pacjent nie popełnił samobójstwa podczas tego badania. Jeden pacjent z wcześniej chorym na serce zmarł z powodu zatrzymania akcji serca.
Dyskusja
Wśród pacjentów z depresją, u których nie wystąpiła remisja podczas energicznego badania trwającego do 14 tygodni cytalopramu lub którzy nie mogli tolerować takiego leczenia, zwiększenie stężenia bupropionu o przedłużonym uwalnianiu lub buspironu było związane z podobnymi odsetkami remisji, co odzwierciedla główny wynik leczenia. miara HRSD-17 wynosi 29,7% dla bupropionu o przedłużonym uwalnianiu i 30,1% dla buspironu. Wskaźniki remisji były nieco wyższe według wyników QIDS-SR-16, ale wskaźniki te nie różniły się istotnie (39,0 procent dla bupropionu o przedłużonym uwalnianiu i 32,9 procent dla buspironu). Wskaźniki remisji QIDS-SR-16 były nieco wyższe niż wskaźniki remisji HRSD-17, ponieważ pacjentów, u których nie było wyniku HRSD-17 pod koniec tego badania (139 pacjentów), oceniano zgodnie z protokołem badania a priori nie mieć odpuszczenia; jednak 31 z tych pacjentów (22,3%) miało remisję pod koniec tego badania zgodnie z wynikami QIDS-SR-16.
Znacznie większe obniżenie od poziomu podstawowego w objawach QIDS-SR-16 stwierdzono u pacjentów otrzymujących augmentację z bupropionem o przedłużonym uwalnianiu (25,3%) niż w przypadku buspironu (17,1%), a średnia całkowita liczba wyników w skali QIDS-SR-16 na końcu to badanie było znacząco niższe w przypadku bupropionu o przedłużonym uwalnianiu (8,0) niż w przypadku buspironu (9.1)
[patrz też: terapia czynnikami wzrostu, zoz ursynów, diabetolog nfz warszawa ]
[patrz też: cerumex, darsonval przeciwwskazania, dentysta na nfz kraków ]