Ambulatoryjna terapia gatifloksacyną i cukrzyca u starszych osób dorosłych czesc 4

Skorygowaliśmy również o ostatnie recepty (w ciągu poprzedzających 180 dni) na insulinę, doustne środki hipoglikemizujące lub inne leki, które mogą wpływać na kontrolę glikemii (dokładniejszy opis znajduje się w Dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www .nejm.org) .47,48 Ponieważ na farmakokinetykę czynników hipoglikemicznych sulfonylomocznika mogą wpływać leki modulujące aktywność izoenzymu 2C9,37 cytochromu P-450, skorygowaliśmy otrzymywanie powszechnie stosowanych inhibitorów i induktorów tego enzymu (zob. Dodatek dodatkowy). Ostatecznie skorygowaliśmy o status społeczno-ekonomiczny i liczbę leków otrzymanych w poprzednim roku, co jest potwierdzonym wskaźnikiem chorób współistniejących wśród pacjentów ambulatoryjnych.49-52 Przeprowadziliśmy analizy stratyfikacyjne u chorych zi bez cukrzycy. Wszystkie analizy wykorzystywały dwustronny współczynnik błędu typu I wynoszący 0,05 jako próg istotności statystycznej i zostały wykonane przy użyciu oprogramowania SAS (wersja 8.2, SAS Institute).
Wyniki
Hipoglikemia
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów przypadku i kontroli. Podczas dwuletniego okresu badania zidentyfikowaliśmy 788 pacjentów, którzy otrzymali opiekę szpitalną w związku z hipoglikemią w ciągu 30 dni po ambulatoryjnej terapii antybiotykowej. Spośród tych pacjentów 93,4% zostało dopasowanych do pięciu kontroli. Większość pacjentów z przypadkami (91,9 procent) było leczonych z powodu cukrzycy. Charakterystykę pacjentów chorych i kontroli przedstawiono w tabeli 1. Ich średnia (. SD) wiek wynosił 78,0 . 6,8 lat, a 1950 (42,6 procent) mężczyzn. Mediana czasu od rozpoczęcia antybiotykoterapii do leczenia w szpitalu wynosiła 6 dni (zakres międzykwartylowy, 2 do 15). Nieco ponad połowa pacjentów (422 [53,6%]) została zwolniona z pogotowia po leczeniu. Spośród 366 pacjentów, którzy zostali przyjęci do szpitala, mediana długości pobytu wynosiła 7 dni (zakres międzykwartylowy, 3 do 14), a 30 (8,1 procent) zmarło przed wypisem.
Tabela 2. Tabela 2. Związek pomiędzy wizytami w szpitalu powiązanymi z hipoglikemią a niedawnym stosowaniem antybiotyków. Pacjenci leczeni z powodu hipoglikemii byli ponad czterokrotnie bardziej prawdopodobni niż kontrole, u których ostatnio leczono gatylooksacyną w porównaniu z antybiotykiem makrolidowym (skorygowany iloraz szans, 4,3; przedział ufności 95%, 2,9 do 6,3) (tabela 2). Zaobserwowano również znaczący, ale słabszy związek hipoglikemii i lewofloksacyny (skorygowany iloraz szans, 1,5; 95% przedział ufności, 1,2 do 2,0). W przeciwieństwie do tego nie stwierdziliśmy zwiększonego ryzyka hipoglikemii po leczeniu moksyfloksacyną lub cyprofloksacyną. Zgodnie z oczekiwaniami nie zaobserwowaliśmy związku między hipoglikemią a cefalosporynami drugiej generacji.
Podobne wyniki zaobserwowano w analizach stratyfikowanych według leczenia cukrzycy (tab. 2). Związek pomiędzy gatifloksacyną i hipoglikemią był najwyższy wśród pacjentów, którzy nie otrzymywali leczenia cukrzycy (skorygowany iloraz szans, 9,0; przedział ufności 95%, 1,3 do 63,4), chociaż obserwacja ta była oparta na stosunkowo niewielu przypadkach (64). Wyniki były podobne, gdy ograniczyliśmy analizę do pacjentów, którzy zostali przyjęci do szpitala.
Hiperglikemia
Zidentyfikowaliśmy 470 pacjentów, którzy przeszli hospitalizację z powodu hiperglikemii po ambulatoryjnej terapii antybiotykowej
[więcej w: diabetolog nfz warszawa, dermatolog od włosów warszawa, terapia czynnikami wzrostu ]
[więcej w: cerumex, darsonval przeciwwskazania, dentysta na nfz kraków ]