Ambulatoryjna terapia gatifloksacyną i cukrzyca u starszych osób dorosłych cd

Jedynie pierwsza wizyta w szpitalu na hipoglikemię była rozważana w przypadku pacjentów, którzy mieli wiele epizodów podczas okresu badania. Pacjenci, którzy otrzymali antybiotyki z więcej niż jednej klasy w ciągu 30 dni przed datą referencyjną zostali wyłączeni z analizy. Wykluczyliśmy pacjentów hospitalizowanych w ciągu 90 dni przed datą referencyjną, aby uniknąć potencjalnie zakłócających skutków niedawnej choroby, a także wykluczyć pacjentów podczas pierwszego roku ich kwalifikowalności do pokrycia lekami na receptę (która rozpoczyna się w wieku 65 lat), aby uniknąć niepełnych zapisów dotyczących leków . Dla każdego przypadku pacjentki losowo wybraliśmy do pięciu kontroli z populacji pacjentów, którzy otrzymali antybiotyki, ale którzy nie otrzymali opieki w związku z hipoglikemią w szpitalu. Kontrolom przypisano tę samą datę referencyjną, co ich odpowiednia pacjentka i wymagano, aby otrzymali jeden z wyżej wymienionych antybiotyków w ciągu poprzedzających 30 dni; w związku z tym wszyscy pacjenci i pacjenci kontrolowani byli zagnieżdżeni w kohorcie pacjentów ambulatoryjnych leczonych ostatnio antybiotykami o szerokim spektrum działania. Kontrole były również dopasowane do pacjentów w zależności od wieku (poród w ciągu roku od pacjenta), płci oraz obecności lub braku cukrzycy, zdefiniowanej jako jakakolwiek recepta na insulinę lub leki obniżające stężenie glukozy w ciągu poprzednich sześciu miesięcy. Ponieważ spodziewaliśmy się, że hipoglikemia związana z antybiotykami będzie zjawiskiem zależnym od czasu, dopasowaliśmy również pacjentów chorych i grupę kontrolną w zależności od czasu (w dniach) od rozpoczęcia leczenia antybiotykiem do daty referencyjnej. Gdy mniej niż pięć kontroli może być dopasowanych do przypadku pacjenta, użyliśmy tylko tych kontroli i nie zmieniliśmy algorytmu dopasowania.
W drugim badaniu pacjentów z przypadkami zdefiniowano jako osoby hospitalizowane z dowolną diagnozą hiperglikemii (kod ICD-10 R73.9), cukrzycową kwasicą ketonową (E10.10, E10.12, E11.10, E11.12, E13.10, E13.12, E14.10 lub E14.12), lub śpiączkowej hiperkosmolarnej (E11.00, E11.01, E13.00, E13.01, E14.00 lub E14.01) po ambulatoryjnym leczeniu makrolidem , cefalosporyna drugiej generacji lub fluorochinolon oddechowy w ciągu ostatnich 30 dni. W przeciwnym razie projekt i analiza były identyczne z opisanymi powyżej.
Analiza statystyczna
W pierwotnej analizie zbadano powiązanie pomiędzy ambulatoryjnym stosowaniem gatyfloksacyny a późniejszym leczeniem szpitalnym w przypadku hipoglikemii (w pierwszym badaniu) lub hiperglikemii (w drugim). Aby umieścić nasze odkrycia w kontekście, przeprowadziliśmy podobne analizy dla lewofloksacyny, moksyfloksacyny, cyprofloksacyny i cefalosporyn drugiej generacji jako grupy.
Ponieważ każda poważna infekcja może być związana z hospitalizacją obejmującą zmiany w poziomach glukozy we krwi, we wszystkich analizach stosowaliśmy antybiotyki makrolidowe jako grupę odniesienia. Makrolidy i fluorochinolony oddechowe są przepisywane w przypadku podobnych infekcji nabytych przez społeczność, ale makrolidy nie wpływają bezpośrednio na kontrolę glikemii.
Warunkową regresję logistyczną wykorzystano do oszacowania ilorazów szans i 95-procentowych przedziałów ufności dla związku między epizodami hipoglikemii a niedawnym stosowaniem antybiotyków. W analizie wielozmiennej dostosowaliśmy warunki, które mogą wpływać na lub odzwierciedlać kontrolę glikemii, w tym chorobę wątroby, niewydolność nerek i nadużywanie alkoholu, a także liczbę hospitalizacji z udziałem dysglikemii w ciągu ostatnich dwóch lat, liczbę hospitalizacji z dowolnego powodu w ciągu roku poprzedzającego oraz liczbę dni w roku poprzedzającym wizytę u endokrynologa, internisty lub lekarza rodzinnego
[więcej w: przychodnia familia, viagra bez recepty cena, piperine forte skład ]
[przypisy: szpital inowrocław poradnie, dary anioła miasto popiołów cda, domowy sposób na biegunkę ]