Ambulatoryjna terapia gatifloksacyną i cukrzyca u starszych osób dorosłych ad

Przeanalizowaliśmy zapisy ponad 1,4 miliona mieszkańców Ontario, Kanada, którzy mieli co najmniej 66 lat. Naszym celem było zbadanie powiązań pomiędzy stosowaniem antybiotyków a kolejnymi wizytami w szpitalu z powodu hipoglikemii lub hiperglikemii. Postawiliśmy hipotezę, że gatifloksacyna będzie silniej związana z tymi wynikami niż inne antybiotyki o szerokim spektrum działania, w tym inne powszechnie stosowane fluorochinolony. Metody
Ustawianie i projektowanie
Wykorzystaliśmy zagnieżdżony projekt kontroli przypadków w celu zbadania zażywania narkotyków i wyników klinicznych w kohorcie przychodni Ontario w wieku 66 lat lub starszych35-38, którzy otrzymali antybiotyki o szerokim spektrum działania, które są często stosowane w leczeniu infekcji dolnych dróg oddechowych. Osoby te otrzymują powszechny dostęp do opieki szpitalnej, usług lekarskich i opieki nad lekami na receptę. Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyki badań w Sunnybrook i Women s College Health Sciences Center. Zgoda nie była wymagana, biorąc pod uwagę metody badań i maskowanie tożsamości pacjentów.
Źródła danych
Zidentyfikowaliśmy rekordy na receptę, korzystając z bazy danych Ontario Drug Benefit, która zawiera obszerne informacje na temat leków wydawanych na receptę dla mieszkańców Ontario w wieku 65 lat lub starszych39. Wizyty w szpitalach zostały zidentyfikowane przy użyciu bazy danych National Ambulatory Care Reporting System oraz Canadian Institute for Health Baza danych z wyładowaniami informacyjnymi, które zawierają szczegółowe informacje diagnostyczne i proceduralne dotyczące odpowiednio wizyt w oddziałach ratunkowych i przyjęciach do szpitala.
Wykorzystaliśmy bazę danych Ontario Health Insurance Plan, aby zidentyfikować roszczenia do usług lekarzy w szpitalach i ambulatoriach. Podstawowe dane demograficzne uzyskano z bazy danych osób zarejestrowanych, rejestru zawierającego pojedynczy, unikalny zapis dla wszystkich mieszkańców Ontario, który kiedykolwiek wydał kartę zdrowia. Status społeczno-ekonomiczny został oszacowany dla każdego pacjenta poprzez powiązanie kodu pocztowego z danymi statystycznymi ludności Kanady w celu uzyskania mediany kwintyla dochodów gospodarstw domowych.40-43 Te bazy danych mają mało brakujących informacji i zostały połączone w sposób anonimowy z wykorzystaniem zaszyfrowanych danych indywidualnych. numery kart zdrowia, tak jak w poprzednich badaniach.35, 4, 4, 45
Pacjenci i kontrole
W pierwszym badaniu określiliśmy pacjentów z przypadkami jako osoby, które otrzymały opiekę szpitalną (leczenie w oddziale ratunkowym lub przyjęcie do szpitala) z powodu hipoglikemii w ciągu 30 dni po otrzymaniu recepty na makrolid (erytromycynę, klarytromycynę lub azytromycynę) doustnej cefalosporyny drugiej generacji ( cefuroksymu aksetylu lub cefakloru) lub fluorochinolonu oddechowego (gatifloksacyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna lub cyprofloksacyna). Osoby zakwalifikowane do hipoglikemii w okresie od kwietnia 2002 r. Do 31 marca 2004 r. Zostały uwzględnione jako pacjenci biorący udział w badaniu.
Wizyty hospitacyjne z powodu hipoglikemii zostały zidentyfikowane przy użyciu kodów z Międzynarodowej Klasyfikacji Statystycznej Chorób i Związanych Problemów Zdrowotnych, 10 rewizja 46 (ICD-10), w odniesieniu do hipoglikemii (E10.63, E11.63, E13.63, E14.63, E16 .1 lub E16.2), śpiączka hipoglikemiczna (E15) i hipoglikemia wywołana lekami (E16.0). Badaliśmy opiekę w oddziale ratunkowym w połączeniu z hospitalizacją, ponieważ oba mogą oznaczać wystąpienie poważnych zdarzeń niepożądanych, a także dlatego, że przyjmowanie jest czasem uznaniowe i może podlegać wpływom czynników niemedycznych, szczególnie u starszych pacjentów.
Data leczenia szpitalnego była datą referencyjną we wszystkich analizach
[przypisy: fizjoterapia na czym polega, rezonans magnetyczny glowy cena, szpital górniczy sosnowiec poradnie ]
[patrz też: zoz ursynów, fizjoterapia na czym polega, szampon do wrażliwej skóry głowy ]