Ambulatoryjna terapia gatifloksacyną i cukrzyca u starszych osób dorosłych ad 5

Spośród tych pacjentów 94,9 procent zostało dopasowanych do pięciu kontroli. Ponad jedna trzecia z nich (178 [37,9 procent]) nie otrzymywała leczenia cukrzycy w ciągu 180 dni przed otrzymaniem opieki w szpitalu. Charakterystykę pacjentów chorych i grupę kontrolną przedstawiono w tabeli 1. Średnia wieku wynosiła 77,4 . 7,4 roku, a 1194 (43,4%) mężczyzn. Mediana czasu od rozpoczęcia antybiotykoterapii do leczenia w szpitalu wynosiła 5 dni (zakres międzykwartylowy, 2 do 13). Połowa pacjentów (233 [49,6 procent]) była leczona i zwolniona z oddziału ratunkowego. Spośród 237 pacjentów, którzy zostali przyjęci do szpitala, mediana długości pobytu wynosiła 9 dni (zakres międzykwartylowy, 5 do 14), a 39 (16,5 procent) zmarło przed wypisem. Tabela 3. Tabela 3. Związek pomiędzy wizytami w szpitalu związanymi z hiperglikemią a niedawnym stosowaniem antybiotyków. Pacjenci leczeni w szpitalu z powodu hiperglikemii byli prawie 17-krotnie bardziej prawdopodobni niż kontrole, u których w ostatnim czasie leczyli się gatifloksacyną w porównaniu z antybiotykiem makrolidowym (skorygowany iloraz szans, 16,7; przedział ufności 95%, 10,4 do 26,8) (tabela 3). W przeciwieństwie do tego, nie znaleźliśmy dowodów zwiększonego ryzyka hiperglikemii z jakimkolwiek innym fluorochinolonem lub z cefalosporynami drugiej generacji.
Odkrycia były podobne w analizach stratyfikowanych w zależności od obecności lub braku cukrzycy. Związek pomiędzy gatifloksacyną a hiperglikemią był najwyższy wśród pacjentów leczonych lekami obniżającymi stężenie glukozy (skorygowany iloraz szans, 23,6; przedział ufności 95%, 12,4 do 44,6), chociaż związek ten pozostawał silny wśród pacjentów, którzy nie otrzymywali takiego leczenia (skorygowany iloraz szans, 12,8 95-procentowy przedział ufności, 5,9 do 27,8). Odkrycia były podobne, gdy ograniczyliśmy analizę do pacjentów, którzy zostali przyjęci do szpitala.
Analizy uzupełniające
Populacyjny charakter naszych danych pozwolił nam oszacować częstość występowania dysgliceryny podczas antybiotykoterapii. Zidentyfikowaliśmy wszystkich pacjentów w wieku 66 lat lub starszych, którzy byli leczeni antybiotykami w okresie badania. Pacjenci hospitalizowani w ciągu 90 dni przed otrzymaniem recepty antybiotykowej, a także ci, którzy otrzymali inną receptę antybiotykową w ciągu 30 dni, zostali wykluczeni z analizy. Dla każdego pacjenta zidentyfikowaliśmy wizyty szpitalne z powodu dysglikemii podczas 30-dniowego okresu po rozpoczęciu antybiotykoterapii. W przypadku pacjentów z wieloma receptami antybiotyków w okresie badania, każdy przebieg leczenia był rozważany osobno. Łącznie 16 697 kursów leczenia gli- troksacyną wiązało się z 178 wizytami w szpitalach (1,1 procent) w kierunku dysglikemii w ciągu 30 dni – odsetek znacznie wyższy niż w przypadku ciprofloksacyny (0,3 procent), lewofloksacyny (0,3 procent), moksyfloksacyny (0,2 procent) cefalosporyny drugiej generacji (0,2%) i antybiotyki makrolidowe (0,1%).
Wreszcie, ponieważ monografia produktu na gatyfloksacynę (Tequin) zaleca monitorowanie poziomu glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą podczas leczenia gatifloksacyną, 20 szukaliśmy interakcji między gatifloksacyną a cukrzycą. 53 Nie stwierdziliśmy znaczącej różnicy w ryzyku związanym z towarzysząca hipoglikemia lub związana z gatifloksacyną hiperglikemia pomiędzy pacjentami leczonymi z powodu cukrzycy i pacjentami nieotrzymującymi takiego leczenia.
Dyskusja
W Stanach Zjednoczonych gatifloxacin już przeszedł cztery zmiany w etykietowaniu na podstawie doniesień klinicznych sugerujących, że może on radykalnie zmienić poziom glukozy we krwi.54 Żadne z badań na dużą skalę nie badały klinicznych wyników związanych z dysglicemicznymi efektami ambulatoryjnej terapii gatifloksacyną.
[patrz też: sok z pomarańczy właściwości, objawy nietolerancji pokarmowej, badania przed oddaniem krwi ]
[więcej w: objawy nietolerancji pokarmowej, sok z pomarańczy właściwości, kapoplastyka stawu biodrowego cena ]